Efectividad de la implantación de una gestión clínico-epidemiológica durante la Covid-19 en un hospital de media-larga estancia / Effectiveness of the implementation of clinical-epidemiological management during Covid-19 in a medium-long-stay hospital

RESUMEN

OBJETIVO: Los efectos de la emergencia sanitaria por la Covid-19 han demostrado la alta vulnerabilidad de las personas que residen en centros de media y larga estancia, con altas tasas de mortalidad. Se disponen de pocos datos acerca de los protocolos de contingencia para minimizar la propagación del virus en estos centros. El objetivo de este estudio fue describir las características clínicas y epidemiológicas de los pacientes afectados por el SARS-CoV-2, así como las medidas preventivas y de gestión adoptadas en el Hospital Nacional de Parapléjicos (Toledo) para minimizar el riesgo de transmisión de la Covid-19. MÉTODOS: Un equipo formado por especialistas en Medicina Preventiva y en Medicina Interna del Hospital Nacional de Parapléjicos estableció un protocolo de vigilancia activa, identificación de casos sospechosos y confirmados, así como de seguimiento de contactos. Además, se creó una Unidad para la atención de los casos confirmados, con personal formado específicamente en Covid-19, para intentar lograr una mejor atención de los pacientes y optimización de los recursos materiales disponibles. Para el análisis de los datos se han utilizado medidas estadísticas descriptivas. RESULTADOS: La prevalencia de la Covid-19 fue del 12,2%, con una incidencia acumulada del 8,2%. Tras la instauración del protocolo se logró el control de la enfermedad, sin transmisión intrahospitalaria posterior a su aplicación. Debido a la alarma generada al inicio de la pandemia, hasta un 45% de las RT-PCR solicitadas no cumplían los criterios del Ministerio de Sanidad, siendo todas negativas. Las características clínicas de nuestros pacientes difirieron ligeramente de las observadas en otros estudios publicados en población general, siendo la tos y la astenia los síntomas más frecuentes, presentes en el 69,2% y el 38,5% respectivamente. El 100% de los pacientes infectados no presentaron complicaciones que precisaran asistencia en Unidad de Cuidados Intensivos. CONCLUSIONES: Con la aplicación de las acciones preventivas y organizativas consideramos que hemos presentado una incidencia baja de infectados. Es indispensable la elaboración de protocolos y su supervisión para la rápida identificación de casos y optimizar las pruebas solicitadas. Pese a ser un hospital de media y larga estancia, no hemos presentado mortalidad ni complicaciones que requirieran ingreso en Unidad de Cuidados Intensivos

ABSTRACT

OBJECTIVE: The effects of the Covid-19 health emergency have demonstrated the high vulnerability of people residing in medium and long-stay centers, with high mortality rates. Little data is available about contingency protocols to minimize the spread of the virus in these centers. The goal of this study was to describe the clinical and epidemiological features of patients affected by SARS-CoV-2 and the preventive and management measures adopted at the National Hospital for Paraplegics (Toledo, Castilla-La Mancha, Spain) to minimize the risk of transmission of Covid-19. METHODS: A team of specialists in Preventive and Internal Medicine established a protocol for active surveillance, identification of suspected and confirmed cases, and follow-up of contacts. Also, a Unit for the care of confirmed cases was created with personnel specifically trained in Covid-19, to achieve better patient care and optimize the available resources. Descriptive statistical measures have been used to analyze the data. RESULTS: The prevalence of Covid-19 was 12.2%, with a cumulative incidence of 8.2%. After the protocol was established, control of the disease was achieved without hospital transmission after its application. Due to the alarm generated at the start of the pandemic, up to 45% of the requested RT-PCRs did not meet the criteria of the Ministry of Health, all of which were negative. The clinical characteristics of our patients differed slightly from those observed in other studies published in the general population, with cough and asthenia being the most frequent symptoms, present in 69.2% and 38.5%, respectively. 100% of the infected patients did not present complications that required assistance in the Intensive Care Unit. CONCLUSIONS: With the application of preventive and organizational actions, we consider that we have presented a low incidence of those infected. The preparation of protocols and their supervision is essential for the rapid identification of cases and optimization of the tests requested. Despite being a medium and long-stay hospital, we have not presented any mortality or complications that required admission to the Intensive Care Unit