¿Se pueden predecir los resultados de las nefrectomías parciales mínimamente invasivas utilizando el R.E.N.A.L. Score en un centro de Argentina? / Can the results of the minimally invasive partial nephrectomies be predicted using the R.E.N.A.L. Score in a center of Argentina?

RESUMEN

INTRODUCCIÓN: El carcinoma de células renales (CCR) en estadio T1 tiene como indicación quirúrgica la nefrectomía parcial (NP). El RENAL Score (RS) es útil para la predicción de complicaciones post quirúrgicas (CP) y recidiva. OBJETIVO: Evaluar a los pacientes que se hayan sometido a una NP e identificar si existe asociación entre el RS y el logro del MIC (márgenes libres tumor, tiempo isquemia menor a 20 minutos, complicaciones quirúrgicas menores). PACIENTES Y MÉTODOS: Cohorte prospectiva y observacional que incluye a las NP laparoscópicas desde marzo de 2017 hasta julio de 2018. Se calculó el RS en las tomografías pre quirúrgicas con contraste endovenoso. RESULTADOS: Se incluyeron 33 pacientes, el 69,7% se clasificó como RS de baja complejidad (RSB), 27,3% RS de media complejidad (RSM) y el 3% RS de alta complejidad. El tiempo quirúrgico medio fue de 146,82 min (DE 34,93), el tiempo medio de isquemia caliente fue de 16,21 min (DE 10,29) y la pérdida hemática estimada de 280,61 ml (DE 217,6). Se halló diferencia en el tiempo quirúrgico entre las medias de RSB y RSM (p = 0,0150), no así en el tiempo de isquemia caliente y pérdida hemática estimada (p = 0,1896 y p = 0,0618). Se alcanzó el MIC en el 66,6% de la muestra. La media de seguimiento fue de 10,32 meses (rango 18-2 meses) no observándose recaídas tumorales ni metástasis. CONCLUSIÓN: La NP laparoscópica en nuestro centro tiene un alcance del MIC similar a las series internacionales, sin tener una asociación directa con el RS

ABSTRACT

INTRODUCTION: Renal cell carcinoma (RCC) in stage T1a has partial nephrectomy (PN) as a surgical indication. The RENAL Score (RS) is useful for the prediction of post-surgical complications (PC) and recurrence. OBJECTIVE: To evaluate patients who have undergone a PN and to identify if there is an association between the RS and the achievement of the MIC. PATIENTS AND METHODS: Prospective and observational cohort that includes laparoscopic PN from March 2017 to July 2018. The RS was calculated in the pre-surgical CT scan IV contrast. RESULTS: 33 patients were included, 69.7% were classified as low complexity RS (LRS), 27.3% medium complexity RS (MRS) and 3% high complexity RS. The mean surgical time was 146.82 min (SD 34.93), the mean warm ischemia time was 16.21 min (SD 10.29) and the estimated blood loss was 280.61 ml (SD 217.6). We found a difference in the surgical time between the means of LRS and MRS (p = 0.0150), but not in the time of warm ischemia and estimated blood loss (p = 0.1896 and p = 0.0618). The MIC was reached in 66.6% of the sample. The mean follow-up was 10.32 months (range 18-2 months), with no tumor relapse or metastasis. CONCLUSION: The laparoscopic NP in our center has a MIC scope similar to international series, without having a direct association with the RS