Utilización de matrices dérmicas en quemaduras / Use of dermal matrices in burns

RESUMEN

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVO: El uso de matrices dérmicas ha repercutido muy positivamente en los aspectos funcionales y estéticos del paciente quemado, sobre todo tras la reconstrucción de áreas especiales. Presentamos la experiencia del Servicio de Cirugía Plástica y Quemados del Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza, España, en el uso de matrices dérmicas tras cirugía de quemaduras agudas o de sus secuelas. MATERIAL Y MÉTODO: Estudio observacional de recopilación de 88 casos, infantiles y adultos, tratados entre septiembre de 1999 y septiembre de 2019. Las matrices utilizadas fueron Integra® bicapa y Matriderm® monocapa, únicos sustitutos dérmicos permanentes disponibles en el ámbito de nuestra sanidad pública durante los años referidos. Recopilamos datos de sexo, edad, porcentaje de superficie corporal quemada, mecanismo de la quemadura, grado de profundidad y localización del área tratada con matrices dérmicas, si es quemadura aguda o secuela, pérdidas totales y parciales, y mostramos nuestro protocolo de actuación. RESULTADOS: Por sexos encontramos 51 varones y 37 mujeres con una media de edad de 37.67 años, con el grupo más numeroso entre 31 y 50 años; 71 casos con quemaduras agudas y en 17 con secuelas. El mecanismo de quemadura más frecuente fue el térmico (81%). La loca-lización de uso más frecuente fue la extremidad superior con 61 casos. En 67 casos utilizamos Matriderm® de 1 mm, en 13 Integra® bicapa y en 8 ambas matrices en el mismo paciente. La SCQ media de los pacientes tratados por quemaduras agudas fue del 11.7%. Constatamos 4 casos de pérdida total (1 Integra® bicapa y 3 de Matriderm® monocapa) y 11 casos de pérdidas parciales. CONCLUSIONES: El uso de matrices dérmicas debe de ser cotidiano en nuestras unidades, tanto para quemaduras agudas como para secuelas, y es necesario familiarizarse con sus indicaciones, manejo y resultados para incluirlas en nuestras escalas reconstructivas

ABSTRACT

BACKGROUND AND OBJECTIVE: Appearance of dermal matrices has had a very positive impact on the functional and aesthetic aspects in burned patients, specially after reconstruction of special areas. We present our experience in the Department of Plastic and Burns Surgery of the Miguel Servet Universitary Hospital in Zaragoza, Spain, in the use of dermal matrices in surgery of acute burns or sequelae. METHODS: We conduct an observational study on 88 cases, children and adults, treated from September 1999 to September 2019. The matrices used were Integra® bilayer and Matriderm® monolayer, the only permanent dermal substitutes available in our public health system during the referred years. We collected data on sex, age, percentage of burned body surface, burn mechanism, degree of depth and location of the area treated with dermal matrices, whether it is an acute burn or a sequel, as well as total and partial losses, and finally we show our protocol of action. RESULTS: Distribution by sex was 51 men and 37 women, average age 37.67 years being the most numerous group between 31 and 50 years; 71 cases of acute burns and 17 sequels. The most frequent burn mechanism was termal (81%). The most frequent used location was the upper limb with 61 cases. We used Matriderm® 1mm in 67 cases, Integra® bilayer in 13 and in 8 cases we used both in the same patient. The average TBSA percentage of patients treated for acute burns was 11.7%. We found 4 cases of total loss (1 of Integra® bilayer and 3 of Matriderm® monolayer), and 11 partial losses. CONCLUSIONS: Use of dermal matrices must be a daily option in our units, both for acute burns and sequelae, and we all must be familiar with their indications, management and results, to take them into account within our established reconstructive scales