Medición del índice de estenosis de la anastomosis esofágica como predictor de dilatación tras la corrección quirúrgica de la atresia esofágica / Measuring esophageal anastomotic stricture index as a predictor of dilatation following esophageal atresia repair surgery

RESUMEN

INTRODUCCIÓN: La estenosis esofágica es la complicación más frecuente tras la corrección de la atresia esofágica (AE). El objetivo de este estudio es el análisis de los índices de estenosis de la anastomosis (IEA relación entre los diámetros de los bolsones y de la estenosis en el esofagograma posoperatorio) como predictores de la necesidad de dilatación esofágica. MÉTODOS: Se diseña un estudio retrospectivo incluyendo los pacientes con AE y anastomosis esofágica en nuestro centro entre 2009-2017, calculando los IEA del bolsón proximal (IEA-proximal) y distal (IEA-distal) en el primer y segundo esofagograma posoperatorio, analizando su correlación con el número de dilataciones esofágicas que necesitaron. Para el análisis estadístico se ha empleado el test de correlación de Spearman y las curvas ROC. RESULTADOS: Se incluyeron 31 pacientes 21 precisaron dilatación esofágica (67%) y 11 de ellos (35%) 3 o más dilataciones. No se demostró relación estadísticamente significativa entre los IEA del primer esofagograma con la necesidad de dilatación esofágica (p > 0,05). Se observó una relación entre el IEA-proximal (rho = 0,84, p < 0,05) y el número de dilataciones en el segundo esofagograma. Ningún paciente con ASI-proximal < 0,55 necesitó dilatación; los pacientes con ASI-proximal entre 0,55-0,79 precisaron menos de 3 dilataciones y los pacientes con ASI-proximal > 0,79 presentaron alto riesgo de necesitar 3 o más dilataciones. CONCLUSIÓN: Según los resultados de nuestro estudio, la medición de IEA en el segundo esofagograma constituye una herramienta útil para predecir el manejo posoperatorio en pacientes con AE, especialmente en la identificación de aquellos con menor riesgo de someterse a múltiples dilataciones

ABSTRACT

INTRODUCTION: Anastomotic stricture is the most common complication following esophageal atresia (EA) surgical repair. The objective of this study was to evaluate Anastomotic Stricture Index (ASI relationship between pouch and stricture diameters in the postoperative esophagram) as a predictor of the need for esophageal dilatation. Methods. A retrospective review of all patients undergoing EA repair in our healthcare facility from 2009 to 2017 was designed. Proximal pouch ASI (proximal ASI) and distal pouch ASI (distal ASI) in the first and second postoperative esophagram were calculated, and correlation with the number of esophageal dilatations required was studied. For statistical analysis purposes, Spearman's correlation test and ROC curves were used. RESULTS: Of the 31 patients included, 21 (67.7%) required esophageal dilatation, and 11 (35.5%) required 3 or more dilatations. The relationship between ASIs in the first esophagram and the need for esophageal dilatation was not statistically significant (p > 0.05). The relationship between proximal ASI (RHO = 0.84, p < 0.05) and the number of dilatations in the second esophagram was statistically significant. None of the patients with < 0.55 proximal ASI required dilatation; patients with 0.55-0.79 proximal ASI required less than 3 dilatations; and patients with > 0.79 proximal ASI had a high risk of requiring 3 or more dilatations. CONCLUSION: According to our study, measuring ASI in the second esophagram proves useful in predicting EA patients' postoperative management, especially when it comes to identifying patients with lower risk of undergoing multiple dilatations