Significado pronóstico de los niveles de albúmina previos al tratamiento en los pacientes con carcinoma escamoso de cabeza y cuello / Prognostic significance of albumin levels prior to treatment in patients with head and neck squamous cell carcinoma

RESUMEN

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS: Los niveles de albúmina pretratamiento han demostrado tener valor pronóstico en pacientes oncológicos. El objetivo del presente estudio es analizar la relación entre las cifras de albúmina pretratamiento y el pronóstico en pacientes con un carcinoma escamoso de cabeza y cuello (CECC). MÉTODOS: Estudio retrospectivo de una cohorte de 741 pacientes con CECC con una determinación de albúmina plasmática dentro de las 4 semanas previas al inicio del tratamiento. Se analizó la relación entre la supervivencia específica y los niveles de albúmina mediante un análisis de partición recursiva. RESULTADOS: Los niveles de albúmina tuvieron una relación directamente proporcional y estadísticamente significativa con la supervivencia específica. De acuerdo con los resultados del análisis de partición recursiva, los puntos de corte con una mayor capacidad pronóstica fueron 37,5 y 46,1 g/l. En relación con los pacientes con albúmina > 46,1 g/l, los pacientes con albúmina entre 37,5 y 46,1 g/l contaron con un riesgo 1,44 veces superior de morir como consecuencia del tumor (IC 95% 0,95-2,19, p = 0,081), y los pacientes con cifras de albúmina < 37,5 g/l, con un riesgo 3,19 veces superior (IC 95% 2,01-5,04, p = 0,0001). Las diferencias en supervivencia en función del valor de albúmina se observaron de forma exclusiva en los pacientes con tumores avanzados (estadios III-IV). CONCLUSIÓN: Las concentraciones de albúmina plasmática previas al tratamiento son un factor pronóstico independiente de supervivencia en los pacientes con CECC en estadios avanzados (III-IV), siendo el punto de corte de 37,5 g/l el de mayor capacidad pronóstica

ABSTRACT

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: Pre-treatment albumin levels have been shown to have prognostic capacity in oncological patients. The aim of this study is to analyse the relationship between albumin levels and prognosis in patients with head and neck squamous cell carcinoma (HNSCC). METHODS: We performed a retrospective study in a cohort of 741 patients with HNSCC and a plasmatic albumin testing within the 4 weeks prior to the start of treatment. The relationship between disease-specific survival and plasma albumin levels was analysed by a recursive partitioning analysis. RESULTS: Albumin levels showed a directly proportional and statistically significant association with disease-specific survival. According to the results of the recursive partitioning analysis, the cut-off points with a higher prognostic capacity were 37.5 g/L and 46.1 g/L. Taking patients with albumin levels > 46.1 g/L as the benchmark, patients with albumin levels between 37.5-46.1 g/L had a 1.44 times higher risk of disease-specific death (95% CI .95-2.19, P = .081), and patients with levels < 37.5 g/L had a 3.19 times higher risk (95% CI 2.01-5.04, P = .0001). The differences in survival based on albumin levels were only seen in patients with advanced stage tumours (stages III-IV). CONCLUSION: Pre-treatment plasmatic albumin is an independent prognostic factor for patients with advanced stage HNSCC (III-IV), 37.5g/L being the cut-off point with the highest prognostic capacity