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Los pacientes en hemodiálisis presentan peor equilibrio postural, que se relaciona con el riesgo de caídas / Haemodialysis patients have worse postural balance with an associated risk of falls
Pérez-Gurbindo, Ignacio; Angulo Carrere, María Teresa; Arribas Cobo, Patricia; Puerta, Marta; Ortega, Mayra; Jaldo, Maria Teresa; Sequera, Patricia de; Alcázar, Roberto; Pérez-García, Rafael; Álvarez-Méndez, Ana María.
Afiliação
  • Pérez-Gurbindo, Ignacio; Universidad Complutenese de Madrid. Facultad de Enfermería, Fisioterapia y Podología. Madrid. España
  • Angulo Carrere, María Teresa; Universidad Complutenese de Madrid. Facultad de Enfermería, Fisioterapia y Podología. Madrid. España
  • Arribas Cobo, Patricia; Hospital Universitario Infanta Leonor. Servicio de Nefrología. Madrid. España
  • Puerta, Marta; Hospital Universitario Infanta Leonor. Servicio de Nefrología. Madrid. España
  • Ortega, Mayra; Hospital Universitario Infanta Leonor. Servicio de Nefrología. Madrid. España
  • Jaldo, Maria Teresa; Hospital Universitario Infanta Leonor. Servicio de Nefrología. Madrid. España
  • Sequera, Patricia de; Hospital Universitario Infanta Leonor. Servicio de Nefrología. Madrid. España
  • Alcázar, Roberto; Hospital Universitario Infanta Leonor. Servicio de Nefrología. Madrid. España
  • Pérez-García, Rafael; Hospital Universitario Infanta Leonor. Servicio de Nefrología. Madrid. España
  • Álvarez-Méndez, Ana María; Universidad Complutenese de Madrid. Facultad de Enfermería, Fisioterapia y Podología. Madrid. España
Nefrología (Madrid) ; 40(6): 655-663, nov.-dic. 2020. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-197202
Biblioteca responsável: ES1.1
Localização: BNCS
RESUMEN

INTRODUCCIÓN:

El equilibrio postural es el resultado de una compleja interacción de aferencias sensoriales que nos mantiene erguidos. Los pacientes en hemodiálisis presentan alteraciones que pueden generar inestabilidad postural y riesgo de caídas. Nuestro objetivo es analizar, mediante una plataforma de fuerzas, la estabilidad postural en pacientes hemodializados y su relación con el riesgo de caídas. MATERIAL Y

MÉTODOS:

Se realizó un estudio prospectivo transversal. El balanceo postural se registró mediante una plataforma de fuerzas en los pacientes prevalentes en hemodiálisis. Se recogen datos epidemiológicos, de diálisis, analíticos y de tratamiento. La incidencia de caídas fue registrada durante los 6 meses siguientes a las pruebas. El análisis de la estabilidad postural se realizó con una plataforma portátil de galgas extensiométricas (AMTI AccuGait®) y una unidad de software específico para estabilometría (programa Balance Trainer®). Se determinan 31 parámetros de equilibrio; las variables de equilibrio utilizadas son Area 95, AreaEffect, VyMax, Xrange y Yrange. Los estudios de estabilometría se realizan en 3 situaciones con los ojos abiertos, con los ojos cerrados y mientras el paciente realiza una tarea simultánea. Se realiza un estudio al iniciar la sesión de diálisis y el segundo, al terminar. La estabilometría en condiciones semejantes se mide en un grupo control.

RESULTADOS:

Se estudian 32 pacientes, con una edad media de 68 años; 20 hombres y 12 mujeres. Su peso medio es de 74 kg y el IMC, de 27,6 kg/m2. En los controles no hay diferencias significativas en la estabilometría entre las 3 situaciones estudiadas. Los pacientes con los ojos cerrados, pre y poshemodiálisis, presentan más desequilibrio, con diferencias significativas con el resto de las situaciones y los controles. Después de la sesión de hemodiálisis se observa un aumento significativo de la inestabilidad. Se observa mayor inestabilidad en los 13 pacientes diabéticos (p < 0,05). Los 4 pacientes con hiponatremia (Na < 136 mmol/L) presentaban peor equilibrio en la situación de tarea simultánea (p= 0,038). Varios fármacos, como la insulina (p = 0,022), los antiagregantes (p = 0,036) y los betabloqueantes (p = 0,029), se relacionaban con el desequilibrio. Los 10 pacientes que sufrieron caídas presentaban mayor desequilibrio, Yrange, Xrange, Area 95 y AreaEffect, pre y poshemodiálisis (p < 0,05) que los que no tuvieron caídas.

CONCLUSIONES:

Los pacientes en hemodiálisis presentan alteraciones que pueden generar inestabilidad postural y riesgo de caídas. Programas de prevención que incluyan ejercicios específicos para mejorar el equilibrio podrían ser beneficiosos, reduciendo el riesgo de caídas en esta población
ABSTRACT

INTRODUCTION:

Postural balance is the result of a complex interaction of sensory input which keeps us upright. Haemodialysis patients have alterations which can lead to postural instability and a risk of falls. Our objective was to analyse postural stability and its relationship with the risk of falls in haemodialysis patients using a force platform. MATERIAL AND

METHODS:

This was a prospective cross-sectional study. Postural balance was recorded using a force platform in prevalent haemodialysis patients. We collected epidemiological, dialysis, analytical and treatment data. The incidence of falls was recorded over the 6 months following the tests. The postural stability analysis was performed with a portable strain gauge platform (AMTI AccuGait®) and a specific software unit for stabilometry (Balance Trainer® program). We measured 31 balance parameters; the balance variables used were Area95; AreaEffect; VyMax; Xrange and Yrange. The stabilometry studies were performed in 3 situations with eyes open; with eyes closed; and with the patient performing a simultaneous task. We performed one study at the start of the dialysis session, and a second study at the end. Stabilometry was measured in a control group under similar conditions.

RESULTS:

We studied 32 patients with a mean age of 68 years old; of this group, 20 subjects were male and 12 were female. Their mean weight was 74kg, with a mean BMI of 27.6kg/m2. In the controls, there were no significant differences in the stabilometry between the 3 situations studied. Both pre- and post-haemodialysis, patients with closed eyes showed greater imbalance, and there were significant differences with the other situations and controls. We found a significant increase in instability after the haemodialysis session, and greater instability in the 13 patients with diabetes (P < .05). The 4 patients with hyponatraemia (Na < 136 mmol/l) had worse balance in the simultaneous task situation (P = .038). Various drugs, such as insulin (P = .022), antiplatelet agents (P =.036) and beta-blockers (P = .029), were associated with imbalance. The 10 patients who suffered falls had greater imbalance, Yrange, Xrange, Area 95 and AreaEffect, both pre- and post-haemodialysis (P < .05) than those without falls.

CONCLUSIONS:

Haemodialysis patients have alterations which can lead to postural instability and a risk of falls. Prevention programmes which include specific exercises to improve balance could be beneficial in reducing the risk of falls in this population
Assuntos
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Coleções: Bases de dados nacionais / Espanha Base de dados: IBECS Assunto principal: Acidentes por Quedas / Diálise Renal / Equilíbrio Postural Limite: Adulto / Idoso / Feminino / Humanos / Masculino Idioma: Espanhol Revista: Nefrología (Madrid) Ano de publicação: 2020 Tipo de documento: Artigo Instituição/País de afiliação: Hospital Universitario Infanta Leonor/España / Universidad Complutenese de Madrid/España
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Coleções: Bases de dados nacionais / Espanha Base de dados: IBECS Assunto principal: Acidentes por Quedas / Diálise Renal / Equilíbrio Postural Limite: Adulto / Idoso / Feminino / Humanos / Masculino Idioma: Espanhol Revista: Nefrología (Madrid) Ano de publicação: 2020 Tipo de documento: Artigo Instituição/País de afiliação: Hospital Universitario Infanta Leonor/España / Universidad Complutenese de Madrid/España
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