Cisplatino-5-fluorouracilo versus cisplatino-vinorrelbina como tratamiento de los carcinomas epidermoides de cabeza y cuello localmente avanzados / Cristalin-5-Fluorouracilo versus cisplatin-vinorelbine in the treatment of locally advanced head and neck epidermoid carcinomas

RESUMEN

Propósito: Comparar la eficacia y la toxicidad de dos esquemas de quimioterapia: cisplatino-5-fluorouracilo (PF) vs cisplatino-vinorrelbina (PV), como tratamiento neoadyuvante para pacientes con tumores de cabeza y cuello localmente avanzados y no tratados previamente. Material y método: Entre 10/96 y 7/99, 42 pacientes (36 varones/4 mujeres, mediana de edad de 52 años) se incluyeron en el estudio (21 recibieron PF y 21 PV). La mayoría de los pacientes (85 por ciento) eran estadios IV no metastáticos. PF consistía en cisplatino (100 mg/m2 i.v. d1) más 5-fluorouracilo (1000 mg/m2 in infusión continua d 1-5); PV consistía en cisplatino (misma dosis) más vinorrelbina (30 mg/m2 i.v. d 1,8). Después de 3 ciclos de quimioterapia los pacientes con respuesta recibían tratamiento local. Resultados: En la rama con PF la respuesta objetiva fue del 67 por ciento (2 RC y 12 RP), en el brazo con PV la respuesta objetiva fue del 72 por ciento (3 RC y 12 RP). Mucositis y emesis fueron más frecuentes con PF, la mielotoxicidad fue mayor en el brazo con PV (p=no significativa). Tres pacientes (7 por ciento) (2 en la rama de CF, 1 en la rama de CV) fallecieron por neutropenia grado 4 y sepsis. El tratamiento local consistió en radioterapia (8 pacientes en el brazo de PF y 10 pacientes en el brazo de PV) y cirugía más irradiación (8 pacientes en brazo de PF y 6 pacientes en el brazo de PV). Con una mediana de seguimiento de 44 meses, seis pacientes con PF están vivos (4 libres de enfermedad) y 9 pacientes con PV están vivos (3 libres de enfermedad). La mediana de supervivencia es de 13 meses en la rama con PF y de 24 meses en la rama con PV (p=0,11 no significativa). Conclusiones: PV es tan efectivo como PF en el tratamiento neoadyuvante de tumores de cabeza y cuello localmente avanzados. El perfil de toxicidad y una mayor facilidad de administración parecen favorecer al esquema PV (AU)