Current use of thulium lasers in endourology and future perspectives / Uso actual del láser de tulio en endourología y perspectivas de futuro

ABSTRACT

Thulium lasers operate at wavelengths between 1940-2013 nm either in a continuous wave or in a pulsed mode, which enables smooth incisions with fast vaporization or effective laser lithotripsy for urolithiasis. Thulium laser enucleation is a minimally invasive and size-independent treatment for benign prostatic hyperplasia (BPH) with excellent long-term results. Since its introduction, several modifications in the technology and surgical techniques have been proposed such as vaporesection, vaporization and enucleation with regard to BPH treatment. Recent developments in the thulium laser technology include the introduction of a super pulsed thulium fiber laser. This technique delivers the laser energy through an active fiber with an absorption maximum in water at a wavelength of 1940 μm. Preclinical studies showed a significantly higher stone fragmentation rate in different ex vivo models compared to the HoYAG laser. Another innovative thulium laser that works, as a hybrid laser has yet not been tested clinically, however, will soon be introduced. With the introduction of both new thulium lasers as novel devices, the armamentarium in the field of endourology for lithotripsy and enucleation increases. We here present different thulium lasers and surgical techniques that are possible to perform with each device including the reasons and advantages of each modification

RESUMEN

El láser de tulio opera entre 1940 y 2013 nm en onda continua o pulsada. Esto permite incisiones sencillas y una vaporización rápida o una litotricia láser para el tratamiento de las litiasis urinarias. La enucleación con láser tulio es mínimamente invasiva e independiente del tamaño de la hiperplasia benigna de próstata con excelentes resultados a largo plazo. Desde su introducción, varias modificaciones en la tecnología y en la técnica quirúrgica se han propuesto como la vaporesección, la vaporización y la enucleación. El desarrollo reciente de la tecnología del láser tulio incluye la introducción de una fibra de láser de superpulsación. Esta técnica administra la energía del láser a través de una fibra activa con una absorción máxima a 1940 nm. Estudios preclínicos han demostrado una mejor fragmentación de las litiasis en diferentes modelos ex vivo en comparación con láser HoYAG. Otra innovación del laser tulio es que funciona como un láser híbrido, pero aun no se ha testado clínicamente. Con la introducción de nuevas tecnologías en láser, el conjunto de técnicas en endourología y enucleación incrementa. En este resumen presentamos los diferentes lásers tulio y las técnicas quirúrgicas que son posibles de realizar con cada aparato, incluyendo el racional y las ventajas para cada modificación