Láser en cáncer de próstata. Aplicaciones / Laser in prostate cancer. Applicability

RESUMEN

OBJETIVO: En los últimos años, se ha visto un auge en la investigación y el desarrollo de las terapias focales del cáncer de próstata como consecuencia del alto porcentaje de cánceres localizados y de bajo riesgo diagnosticados. Estas terapias focales tienen como objetivo la preservación de la glándula en pacientes seleccionados para evitar un sobretratamiento. La aplicación de los láseres para la ablación focal y la terapia fotodinámica ha demostrado resultados prometedores a cambio de una mínima tasa de complicaciones comparado con los tratamientos radicales clásicos. MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó una revisión extensa de la literatura disponible sobre tratamientos focales con láser para el cáncer de próstata localizado. Se llevó a cabo una búsqueda bibliográfica en PubMed y Embase incluyendo las siguientes palabras clave: "Localised prostate cancer", "Low-risk prostate cancer", "Focal therapy", "Magnetic Resonance in localised prostate cancer", "Focal laser ablation", "Photodynamic therapy" y "TOOKAD". RESULTADOS: La terapia fotodinámica con TOOKAD es la única terapia focal evaluada en un ensayo clínico fase III, habiendo demostrado una menor tasa de progresión y un mayor tiempo hasta la progresión comparado con la vigilancia activa. En otros de los estudios llevados a cabo, se ha objetivado un porcentaje de biopsias negativas a los 6 meses del tratamiento de hasta el 80%. Igualmente, la calidad de vida de los pacientes tratados mediante las técnicas de ablación focal con láser y terapia fotodinámica se ha visto mínimamente alterada al haberse demostrado que la mayoría de los efectos adversos son leves y transitorios, siendo los más frecuentes la disuria y la hematuria. CONCLUSIONES: A pesar de que las terapias focales siguen sin ser recomendadas fuera del contexto de los ensayos clínicos y de la falta de estudios comparativos entre las diferentes técnicas, las terapias focales con láser parecen tener un futuro dentro de los nuevos abordajes para el cáncer de próstata localizado

ABSTRACT

OBJECTIVES: In recent years, there has been a rise concerning the research and development of focal prostate cancer therapies as a consequence of the high percentage of low-risk and localized prostate cancers. These focal therapies aim at preserving the gland in selected patients to avoid overtreatment. The application of lasers for focal ablation and photodynamic therapy has shown promising results in exchange for a minimal rate of adverse events compared to radical treatments. MATERIAL AND METHODS: An extensive review of the available literature on focal laser treatments for localized prostate cancer was conducted. A search in PubMed and Embase was carried out by the following keywords: "Localised prostate cancer", "Low-risk prostate cancer", "Focal therapy", "Magnetic Resonance in localized prostate cancer", "Focal laser ablation" , "Photodynamic therapy" and "TOOKAD". RESULTS: Photodynamic therapy with TOOKAD is the only focal therapy evaluated in a phase III clinical trial, showing a lower rate of progression and a longer time to progression compared to active surveillance. Other studies carried out have revealed a percentage up to 80% of negative biopsies 6 months after TOOKAD. Likewise, the quality of life of patients treated using focal laser ablation techniques and photodynamic therapy has been minimally altered, as most adverse effects have been shown to be mild and transient, with dysuria and hematuria being the most frequent. CONCLUSIONS: Despite the fact that focal therapies are still not recommended outside the context of clinical trials and the lack of comparative studies between the different techniques, laser focal therapies seem to have a future within the new approaches for localized prostate cancer