SuperPulsed Thulium fiber laser: The ultimate laser for lithotripsy? / Laser tulio superpulsado: ¿El nuevo estándar en litotricia por láser?

ABSTRACT

The SuperPulsed Thulium fiber laser has recently become available to the urologist. It can be safely and efficiently applied to humans for the purposes of laser lithotripsy. Particularly, this innovative technology overcomes the main limitations of HolmiumYAG lasers, which had been the principal source of energy for lithotripsy over the past decades. The SuperPulsed Thulium fiber laser allows a broader range of pulse energy (0.025 to 6.0 J), pulse frequency (up to 2000 Hz) and pulse duration (0.05 to 12 ms), as well as smaller operating laser fibers (50-150 μm core), compared to HolmiumYAG lasers. The laser emission at 1940 nm leads to a four-fold higher energy absorption in water, which ensures precise lithotripsy and a high degree of safety. Multiple comparative in vitro studies suggest a 1.5 to 4 times faster stone ablation rate in favor of the SuperPulsed Thulium fiber laser, when compared to HolmiumYAG lasers. It has also been shown to generate particularly fine stone dust, and electronic pulse modulation allows superior stone stabilization. The SuperPulsed Thulium fiber laser, like the HolmiumYAG laser, has been repeatedly reported thermodynamically safe, provided that a minimal irrigation flow (10-15 ml/min) and relatively low average power (≤ 25 W) is maintaining throughout the lithotripsy process. These new standards are particularly advantageous for fine and rapid ureteroscopic stone dusting, and open paths that were not been amenable to the HolmiumYAG laser

RESUMEN

El tulio superpulsado ha salido al mercado recientemente. Se puede usar en humanos para la litotricia. En concreto, esta nueva tecnología mejora las limitaciones del laser holmium, usado hasta ahora. Las fibras de laser tulio permite un pulso de energía (0.025 a 6 J), frecuencia de pulso (hasta 2000 Hz) y duración de este pulso (0.05 a 12 ms) así como diámetros menores (50-150 nm) en comparación con el holmium. La emisión de laser a 1940 nm permite una mejoría hasta 4 veces en la absorción de agua, lo que permite una litotricia mas eficiente y segura. Múltiples estudios comparativos in vitro sugieren que la litotricia es entre 1,5 y 4 veces mas rápida con el tulio superpulsado. Además produce un polvo secundario a litotricia mas fino y el pulso electrónico modulado permite una mejor estabilización de la litiasis. Las fibras de tulio superpulsado, como las de holmium, son térmicamente seguras teniendo en cuenta que la irrigación mínima continua (10-15 ml/min) y el bajo voltaje (menos de 25 W) se mantienen durante el tratamiento de litotricia. Estos nuevos estándares confieren particular ventaja en la litotricia ureteroscopica y permitirán una mejor aceptación que el laser homium