Eficacia y seguridad de dos emulsiones lipídicas de nutrición parenteral en pacientes críticos posquirúrgicos: Clinoleic(R) frente a SMOFlipid(R) / Effectiveness and safety of two lipid emulsions for parenteral nutrition in postsurgical critically ill patients: Clinoleic(R) versus SMOFlipid(R)

RESUMEN

INTRODUCCIÓN: las emulsiones lipídicas (EL) pueden asociar distintos efectos inmunomoduladores dependiendo de su composición de ácidos grasos. Las EL enriquecidas con aceite de pescado y las basadas en aceite de oliva (EBAO) han mostrado ventajas frente a las derivados del aceite de soja, aunque son muy escasos los estudios que las comparan entre sí y no existe ninguno en pacientes críticos quirúrgicos. OBJETIVOS: demostrar la no inferioridad de la eficacia terapéutica de SMOFlipid(R) (enriquecida con aceite de pescado) frente a Clinoleic(R) (EBAO) en relación con la aparición de infecciones nosocomiales y otros parámetros evolutivos. Demostrar la no inferioridad de la seguridad de SMOFlipid(R) frente a Clinoleic(R) expresada como aparición de mortalidad y acontecimientos adversos. MATERIAL Y MÉTODO: ensayo clínico de fase III, de no inferioridad, realizado en pacientes críticos posquirúrgicos. Los sujetos se aleatorizaron para recibir SMOFlipid(R) o Clinoleic(R). Para comparar variables cualitativas se obtuvieron la frecuencia y el porcentaje de casos, realizando la prueba del chi cuadrado o el test de Fisher. Las medias entre dos grupos se compararon empleando el test de la "t" de Student. Se consideró estadísticamente significativo un valor de p menor de 0,05. Para el análisis principal de no inferioridad de la variable principal se aplicaron los test de Farrington-Manning, Miettinen-Nurminen y Gart-Nam. RESULTADOS: se incluyeron 73 pacientes, de los cuales 37 recibieron Clinoleic(R) y 36 SMOFlipid(R). En la variable "disminución de infecciones nosocomiales", SMOFlipid(R) demostró no ser inferior a Clinoleic(R). En la variable principal "mortalidad", SMOFlipid(R) demostró no ser inferior a Clinoleic(R). Tampoco existieron diferencias estadísticamente significativas en cuanto a la aparición de efectos adversos. CONCLUSIONES: en nuestro estudio, SMOFlipid(R) demostró no ser inferior a Clinoleic(R) en términos de eficacia y seguridad

ABSTRACT

INTRODUCTION: a lipid emulsion (LE) may result in different immunomodulatory effects depending on its fatty acid composition. LEs enriched with fish oil and those based on olive oil (OOBE) have shown advantages over those derived from soybean oil, although very few studies have compared these with each other, and none was performed in critically ill surgical patients. OBJECTIVES: to demonstrate non-inferiority for the therapeutic efficacy of SMOFlipid(R) (enriched with fish oil) versus Clinoleic(R) (OOBE) in relation to the occurrence of nosocomial infection and other evolutionary parameters. To demonstrate non-inferiority in the safety profile of SMOFlipid(R) versus Clinoleic(R) in terms of mortality and adverse events. MATERIAL AND METHOD: a phase-III, non-inferiority clinical trial performed in critically ill postsurgical patients. The subjects were randomized to receive SMOFlipid(R) or Clinoleic(R). For comparison of qualitative variables case frequencies and percentages were obtained using the Chi-squared test or Fisher's exact test. Means were compared between groups using Student's t-test. A p-value lower than 0.05 was considered statistically significant. The Farrington-Manning, Miettinen-Nurminen, and Gart-Nam tests were applied in the main non-inferiority analysis of the primary endpoint. RESULTS: during de inclusion period 73 patients were selected, 37 of whom received Clinoleic(R) and 36 SMOFlipid(R). Regarding the variable "decrease in nosocomial infections", SMOFlipid(R) proved to be non-inferior to Clinoleic(R). Regarding the main variable "mortality", SMOFlipid(R) proved to be non-inferior to Clinoleic(R). There were no statistically significant differences in the occurrence of adverse effects either. CONCLUSIONS: in our study, SMOFlipid(R) proved to be non-inferior to Clinoleic(R) in terms of efficacy and safety