Vitamin D in dysphagic patients who have undergone endoscopic gastrostomy for long-term enteral feeding / Vitamina D en pacientes con disfagia sometidos a gastrostomía endoscópica percutánea para una nutrición enteral de larga duración

ABSTRACT

OBJECTIVE: Vitamin D plays a major role in biological processes. Its deficiency is associated with increased morbidity and mortality. Patients who have undergone endoscopic gastrostomy (PEG) present with protein-energy malnutrition, and may be at risk for Vitamin D deficiency, due to their age, less sunlight exposure and lower dietary intake. We aimed to determine the prevalence of hypovitaminosis D in PEG-patients, its change under PEG-feeding, and its relationship with serum proteins and risk factors for Vitamin D deficiency. METHODS: This was a prospective observational study, over 4 weeks, after gastrostomy. Data were collected at the initial PEG procedure (T0), and after 4 weeks (T1). Initial evaluation included age, gender, underlying disorder, NRS-2002, BMI, serum albumin, transferrin and Vitamin D. At T1 we assessed Vit. D, albumin, and transferrin. Vitamin D was performed with Electrochemiluminescence through Elecsys 2010 assay. Patients were fed with blended homemade meals. RESULTS: 200 patients (118 males), 22-92 years of age, were studied. There were initial low values for Vit. D (181), albumin (96), transferrin (121), and BMI (124). A correlation was found between Vit. D and serum albumin (r=0.49, p = 0.005) but not with transferrin (r=0.26, p = 0.195). At T1 the subgroup who had Vit. D levels assessed (n=48) was part of the initial study group maintained low levels of Vitamin D despite nutritional intervention. CONCLUSION: We recommend systematic Vitamin D supplementation of PEG fed patients using homemade meals or at least screening for hypovitaminosis D as a routine part of their care

RESUMEN

OBJETIVO: La vitamina D desempeña una función muy importante en los procesos biológicos. Su insuficiencia se asocia a una mayor morbimortalidad. Los pacientes que se han sometido a una gastrostomía endoscópica percutánea (GEP) presentan desnutrición proteinicocalórica y pueden correr riesgo de padecer insuficiencia de vitamina D, debido a su edad, menor exposición solar y menor ingestión alimentaria. Nuestro objetivo consistió en determinar la prevalencia de hipovitaminosis D en pacientes sometidos a GEP, su cambio en el contexto de la alimentación a través de GEP y su relación con las proteínas séricas y los factores de riesgo asociados a la insuficiencia de vitamina D. MÉTODOS: Se trató de un estudio observacional y prospectivo de cuatro semanas tras la gastrostomía. Se recogieron datos al inicio de la intervención de GEP (T0) y tras 4 semanas (T1). El análisis inicial incluyó edad, sexo, afecciones preexistentes, NRS-2002, IMC, seroalbúmina, transferrina y vitamina D. En el punto temporal T1, analizamos la vitamina D, albúmina y transferrina. La vitamina D se interpretó utilizando electroquimioluminiscencia mediante Elecsys 2010. RESULTADOS: Se estudió a 200 pacientes (118 varones) con edades comprendidas entre 22 y 92 años. Al inicio, se detectaron niveles bajos de vitamina D (181), albúmina (96), transferrina (121) y un IMC bajo (124). Se halló una correlación entre la vitamina D y la seroalbúmina (r=0,49; p = 0,005), pero no con la transferrina (r=0,26; p = 0,195). En el punto temporal T1, el subgrupo en el que ya se habían analizado niveles de vitamina D (n=48), que formó parte del estudio inicial, mantuvo niveles bajos, a pesar de la intervención nutricional. CONCLUSIÓN: Recomendamos un suplemento sistemático de vitamina D a los pacientes alimentados a través de GEP con comidas caseras o, al menos, la detección de hipovitaminosis D como parte habitual de su tratamiento