Paracoccidioidomycosis due to Paracoccidioides brasiliensis S1 associated with acquired immunodeficiency syndrome: A case report / Paracoccidioidomicosis por Paracoccidioides brasiliensis S1 asociado al síndrome de inmunodeficiencia adquirida: A propósito de un caso

ABSTRACT

BACKGROUND: Paracoccidioidomycosis (PCM) is an endemic disease in Latin America. In immunocompetent hosts, PCM occurs in two main clinical forms acute and chronic. However, in HIV-infected patients PCM may show up simultaneous manifestations of acute and chronic forms. CASE REPORT We present the case of a patient diagnosed with HIV who had disseminated skin lesions and generalized lymphadenopathy, as well as respiratory and central nervous system involvement. The PCM diagnosis was confirmed by direct KOH examination, double immunodiffusion and the isolation of the fungus in samples of an abscess in the subcostal region. The isolate was identified as Paracoccidioides brasiliensis S1 by species-specific PCR using primers for protein-coding gene GP43 (exon 2) followed by PCR-RFLP of the alpha-tubulin gene. CONCLUSIONS: There are few data in literature reporting species-specific molecular identification of Paracoccidioides in HIV/PCM patients. Therefore, this case report may contribute to improve the knowledge about this severe disease, its causative cryptic species, and its consequences to patients

RESUMEN

ANTECEDENTES La paracoccidioidomicosis (PCM) es una enfermedad endémica en Latinoamérica. En los pacientes inmunocompetentes, la PCM cursa con dos principales formas aguda y crónica. Sin embargo, los pacientes infectados por el VIH pueden presentar manifestaciones simultáneas de las dos formas clínicas. CASO CLÍNICO Se presenta el caso de un paciente VIH-positivo, con lesiones cutáneas diseminadas, linfadenopatía generalizada y afectación del sistema nervioso central y respiratorio. El diagnóstico de PCM se confirmó mediante un examen directo con KOH, doble inmunodifusión y el aislamiento del hongo en cultivo, a partir de muestras de un absceso en la región subcostal. La cepa aislada se identificó como Paracoccidioides brasiliensis S1 mediante PCR especie-específica del gen codificador de la proteína GP43 (exón 2), seguida de PCR-RFLP del gen de la alfa-tubulina. CONCLUSIONES: Existen pocos datos en la literatura que describan la identificación molecular especie-específica de Paracoccidioides en pacientes con VIH/PCM. Por lo tanto, la presentación de este caso clínico puede contribuir a mejorar el conocimiento sobre esta enfermedad grave, la especie críptica implicada y sus consecuencias para los pacientes