Uso de la balneoterapia y el ejercicio terapéutico en la mejora física y psicosocial en adolescentes con lupus y artritis juvenil: un estudio de método mixto / Use of balneotherapy and therapeutic exercise in physical and psychosocial improvement in adolescents with lupus and juvenile arthritis: A mixed method study

RESUMEN

Antecedentes y objetivo: Evaluar los cambios a nivel físico y psicosocial de una intervención combinada de balneoterapia y ejercicio terapéutico en grupo aplicado en jóvenes con lupus eritematoso sistémico y artritis idiopática juvenil. Materiales y métodos: Estudio longitudinal prospectivo pre y postintervención y cualitativo fenomenológico descriptivo. La intervención consistió en un programa combinado de balneoterapia, ejercicio terapéutico en grupo y terapia manual e instrumental. Se evaluaron el dolor percibido (Escala Visual Analógica), el estado funcional (Health Assessment Questionnaire) y la fatiga (Escala de Evaluación Funcional de Terapia de Enfermedades Crónicas-Fatiga). Las entrevistas se analizaron mediante análisis temático. Resultados: Quince adolescentes de 14,1±2,1 años participaron en el estudio. Se observó una mejoría significativa respecto al dolor máximo (p=0,006; TE=1,1), dolor medio (p=0,029; TE=0,5) y estado funcional (p=0,013; TE=0,7). Sin embargo, a pesar de que la fatiga disminuyó, no se encontraron diferencias estadísticamente significativas (p=0,415; TE=0,3). Los temas principales surgidos tras las entrevistas fueron «una experiencia de aprendizaje» y «desventajas», que describen la vivencia de la intervención. Discusión y conclusiones: Parece que la combinación de balneoterapia y el ejercicio terapéutico en grupo es útil para reducir el dolor y mejorar la función física. Ensayos clínicos en diferentes poblaciones reportan resultados similares, hallando una disminución del dolor. Se concluye que la realización de un programa de fisioterapia combinado de balneoterapia y ejercicio terapéutico en grupo produce beneficios con relación al dolor y al estado funcional, favoreciendo además la ampliación de conocimientos y el automanejo de la enfermedad.

ABSTRACT

Background and objective: To evaluate the physical and psychosocial changes of a combined intervention of balneotherapy and therapeutic exercise applied in young people with systemic lupus erythematosus and juvenile idiopathic arthritis. Materials and methods: Pre- and post-intervention prospective longitudinal and descriptive phenomenological qualitative studies were conducted. The intervention consisted of a combined program of balneotherapy, therapeutic group exercise and physiotherapy techniques. Perceived pain (Visual Analogue Scale), functional status (Health Assessment Questionnaire), and fatigue (Chronic Disease Therapy-Fatigue Functional Assessment Scale) were assessed. The interviews were analysed using thematic analysis. Results: 15 adolescents aged 14.1±2.1 years participated in the study. A significant improvement was observed with respect to maximum pain (P=.006; ES=1.1), mean pain (P=.029; ES=0.5) and functional status (P=.013; ES=0.7). However, despite the decrease in fatigue, no statistically significant differences were found (P=.415; ES=0.3). The main themes that emerged after the interviews were “a learning experience” and “disadvantages of the intervention”. Discussion and conclusions: It seems that the combination of balneotherapy and therapeutic group exercise is effective in reducing pain and improving physical function. Randomized clinical trials performed in different populations report similar results, finding a decrease in pain. It is concluded that carrying out a physiotherapy program combined balneotherapy and therapeutic group exercise produces benefits in relation to pain and functional status, also favoring the expansion of knowledge and self-management of the disease.