Concordancia entre observadores en el diagnóstico de atipia epitelial plana. Revisión sistemática / Interobserver agreement in the diagnosis of flat epithelial atypia. A systematic review

RESUMEN

Objetivo: Revisar la concordancia entre patólogos en el diagnóstico de atipia epitelial plana de mama.MétodosRevisión sistemática de artículos registrados en la base de datos de Pubmed, Scopus y Embase con los términos «pathologists» y «flat epithelial atypia», «flat epithelial atypia» e «interobserver variability», «interobserver agreement in flat epithelial atypia» (Scopus y Embase) y en la base de datos Lilacs con los términos en español «patólogos» y «atipia epitelial plana», buscando artículos con valoración de concordancia entre observadores en el diagnóstico de atipia epitelial plana mediante el coeficiente kappa. Se excluyeron artículos de revisión, resúmenes de congresos y comentarios.ResultadosCon los términos de búsqueda se encontraron 140 publicaciones. De estas, se excluyeron 121 en el cribado por título y resumen. De la revisión restante de artículos completos, fueron seleccionados 5 para análisis cualitativo. Los valores kappa variaron desde un acuerdo regular, kappa=0,39 en residentes y patólogos en entrenamiento sin aplicación de tutorial hasta un acuerdo casi perfecto de 0,83 en patólogos con un interés especial en patología mamaria y tutorial previo.ConclusionesEste estudio revisa la reproducibilidad entre observadores en el diagnóstico de atipia epitelial plana en biopsias de mama. Una baja concordancia puede darse principalmente en centros que no disponen de patólogos experimentados. Un proceso de enseñanza previo reduce la posibilidad de error, pero preferentemente se deberían remitir estos casos a centros especializados para revisión y diagnóstico. (AU)

ABSTRACT

Objective: To review the agreement between pathologists in the diagnosis of flat epithelial atypia of the breast.MethodsWe performed a systematic review of articles with the terms “pathologists” and “flat epithelial atypia”, “flat epithelial atypia” and “interobserver variability” registered in the Pubmed, Scopus and Embase databases, those with the terms “interobserver agreement in flat epithelial atypia” in Scopus and Embase, and those with the terms “pathologists” and “flat epithelial atypia” in the Lilacs database. We sought articles with interobserver variability assessment in the diagnosis of flat epithelial atypia using the kappa coefficient. We excluded review articles, conference abstracts and comments.ResultsA total of 140 publications were identified with the search terms. Of these, 121 were excluded in the screening after reading the title and abstract. Of the remaining review of full-text articles, 5 were selected for qualitative analysis. The kappa values ranged from fair agreement, Kappa=0.39 in residents and pathologists in training not receiving prior training, to near perfect agreement of 0.83 in pathologists with a special interest in breast pathology and prior training.ConclusionsThis study reviews the interrater agreement in the diagnosis of flat epithelial atypia in breast biopsies. Low reproducibility occurs mainly in centres without experienced pathologists. A prior teaching process reduces the possibility of error, but these cases should preferably be referred to specialised centres for review and diagnosis. (AU)