Hepatitis aguda per virus de l’hepatitis E / Hepatitis aguda por virus de la hepatitis E / Acute hepatitis by Hepatitis E virus

Introducció. L’hepatitis aguda és un procés necroinflamatoridel fetge causat per una noxa puntual. Analíticament esmanifesta per un augment de les transaminases i la presentació clínica pot ser variable (de formes subclíniques a insuficiència hepàtica aguda). L’estudi d’hepatitis inclouproves per valorar el grau d’alteració fisiològica i per identificar-ne l’etiologia. La causa més freqüent són les infeccions víriques.Cas clínic. Pacient de 8 anys amb família originària delPakistan, d’on retorna poc abans d’iniciar la clínica. Presenta abdominàlgia, diarrea, febre, colúria i acòlia. En l’exploració física destaca icterícia mucocutània, esplenomegàlia i hepatomegàlia lleus. L’analítica presenta augmentde transaminases i bilirubina directa. S’ingressa per a estudi i tractament simptomàtic. En les serologies s’obté unresultat positiu a virus d’hepatitis E.Comentaris. El virus de l’hepatitis E (VHE) és un virus RNAque pertany a la família Herpesviridae. La caracteritzaciómolecular ha permès identificar-ne quatre genotips: HVE1i HVE2 infecten únicament humans i són predominants enpaïsos en vies de desenvolupament. HVE3 i HVE4 infectentambé altres mamífers. Són responsables dels casos esporàdics a escala mundial. La majoria d’infeccions sónasimptomàtiques en pacients immunocompetents, però demés risc en pacients immunodeprimits pel risc més alt de cronificació. (AU)

RESUMEN

Introducción. La hepatitis aguda es un proceso necroinflamatoriodel hígado causado por una noxa puntual. Analíticamente se manifiesta por un aumento de las transaminasas y la presentaciónclínica puede ser variable (de formas subclínicas a insuficienciahepática aguda). El estudio de hepatitis incluye pruebas para valorar el grado de alteración fisiológica y para identificar su etiología. La causa más frecuente son las infecciones víricas.Caso clínico. Paciente de 8 años con familia originaria de Pakistán,de donde vuelve poco antes de iniciar la clínica. Presenta abdominalgia, diarrea, fiebre, coluria y acolia. En la exploración físicadestaca ictericia cutánea-mucosa, esplenomegalia y hepatomegalia leves. En la analítica presenta aumento de transaminasas y bilirrubina directa. Se ingresa para estudio y tratamiento sintomático. En las serologías se obtiene un resultado positivo a virus dela hepatitis E.Comentarios. El virus de la hepatitis E (VHE) es un virus RNA quepertenece a la familia Herpesviridae. La caracterización molecularha permitido identificar cuatro genotipos: HVE1 y HVE2 infectanúnicamente a humanos y son predominantes en países en vías dedesarrollo. HVE3 y HVE4 infectan también a otros mamíferos. Sonresponsables de los casos esporádicos a nivel mundial. La mayoríade infecciones son asintomáticas en pacientes inmunocompetentes, pero de mayor riesgo en pacientes inmunodeprimidos por elmayor riesgo de cronificación. (AU)

ABSTRACT

Introduction. Acute hepatitis is a necroinflammatory process of theliver caused by isolated noxa. Its laboratory findings are characterized by an increase in liver transaminases, and the clinical presentation may be variable (from subclinical forms to acute liverfailure). The study of hepatitis includes tests to assess the degreeof physiological alteration and to identify its etiology. The mostcommon cause is viral infections.Clinical case. An 8-year-old patient who recently returned from atrip to Pakistan presented with abdominal pain, diarrhea, fever,choluria and acholia. Physical examination revealed mild mucocutaneous jaundice, splenomegaly, and hepatomegaly. Laboratoryevaluation showed an increase in liver transaminases and directbilirubin. He was admitted for diagnostic evaluation and symptomatic treatment. Serology for hepatitis E virus resulted positive.Comments. Hepatitis E virus (HEV) is an RNA virus of the Herpesviridae family. Molecular characterization has identified four genotypes, HVE 1-4. HVE1 and HVE2 infect only humans and are predominant in developing countries, whereas HVE3 and HVE4 alsoinfect other mammals. HVE is responsible for sporadic casesworldwide. Most infections are asymptomatic in immunocompetent patients but risk is higher in immunocompromised patientsdue to increased risk of chronicity. (AU)