Implementación generalizada del diagnóstico en un solo paso (DUSP) de la hepatitis C en Galicia: resultados para la reflexión / Generalized implementation of reflex testing of hepatitis C in Galicia: Results for reflection

RESUMEN

Introducción: La implementación del diagnóstico en un solo paso (DUSP) de la infección activa por virus de la hepatitis C (VHC) conjuntamente con la incorporación de alertas informativas ha demostrado que reduce de forma significativa, respecto al diagnóstico tradicional, la cifra de pacientes que no eran remitidos para valoración terapéutica. Métodos: A partir de la implementación en 2018 del DUSP en los servicios de microbiología de los hospitales del Servicio Gallego de Salud (SERGAS), se identifican y caracterizan de manera retrospectiva los nuevos diagnósticos de infección activa por VHC. Resultados: En 2018 se identificaron mediante DUSP un total de 258 pacientes con infección activa por VHC desconocida (70,2% hombres, mediana de edad de 52 años) procedentes de consultas de unidades de atención primaria y especializada en un 54,8% y 39,8%, respectivamente, así como de otras localizaciones en un 5,4%. De los 258 pacientes, el 81,0% fueron derivados para valoración terapéutica, con una mediana de 54 días desde su diagnóstico. En el 58,3% de los casos se determinó el DUSP mediante carga viral, el genotipo predominante fue el 1a (30,7%), un 52,1% fue tratado y se observó una respuesta viral sostenida en el 93,7% de estos. Conclusión: La implementación en toda Galicia del DUSP de la hepatitis C conjuntamente con alertas informativas ha permitido obtener, en conjunto, tasas de derivación para tratamiento similares a las obtenidas en otros estudios. Sin embargo, existe una amplia variabilidad entre los distintos centros, que exigen la incorporación de mejoras, como la formación o la utilización de medidas de rescate para su optimización.(AU)

ABSTRACT

Introduction: The implementation of reflex testing of active hepatitis C virus (HCV) infection, together with the incorporation of informative alerts in the reports, has shown that it significantly reduces the number of patients who were not referred for therapeutic evaluation. Methods: Since the implementation in 2018 of the DUSP in the microbiology services of the Galician Health Service hospitals (SERGAS), new diagnoses of active HCV infection have been retrospectively identified and characterized. Results: In 2018, a total of 258 patients with unknown active HCV infection (70,2% men, middle age 52 years) were identified through by reflex testing from consultations of primary and specialized care units in 54.8% and 39.8% respectively, as well as from other locations by 5.4%. Of the 258 patients, 81.0% were referred for therapeutic evaluation, with a median of 54 days from their diagnosis. In 58.3% of the cases the reflex testing was determined by viral load, the predominant genotype was 1a (30,7%) and 52,1% were treated, observing sustained viral response in 93.7% of these. Conclusion: The generalized implementation of the HCV reflex testing together with informative alerts in Galicia has allowed us to obtain referral rates for treatment similar to those obtained in other studies. However, there is a wide variability between the different centers that require the incorporation of improvements, such as training or the use of rescue measures for optimization.(AU)