Tratamiento quirúrgico del pie plano valgo adquirido del adulto en estadio IIB: papel de la reparación del «spring ligament» / Surgical treatment at adult acquired flatfoot stage IIB: Spring ligament repair

RESUMEN

Antecedentes y objetivos: En el desarrollo del pie plano valgo adquirido del adulto ha cobrado gran importancia el fallo de la columna medial, y no tanto la rotura del tibial posterior, siendo principalmente la lesión del ligamento en hamaca calcaneonavicular (spring ligament) el determinante del desarrollo de esta deformidad. Nuestro objetivo es analizar los resultados clínico-radiológicos de la reparación del ligamento en hamaca y valorar la utilidad e integración de las cuñas de titanio poroso en las osteotomías a las que se asocia la reparación ligamentosa. Material y métodos: Realizamos un estudio retrospectivo de 23 casos con una edad media de 63 años, diagnosticados de pie plano valgo adquirido del adulto estadio IIB de la clasificación RAM tras fallo de tratamiento ortoprotésico, valorando los resultados clínicos mediante la escala de la American Orthopaedic Foot and Ankle Society y los resultados radiológicos pre- y postoperatorios basándose en la variación de los ángulos estudiados (cobertura talonavicular y ángulo talar - 1.° metatarsiano en la proyección dorsoplantar y línea de Meary en la proyección lateral). Resultados: Los puntuación media en escala de la American Orthopaedic Foot and Ankle Society pasó de 52±10 preoperatorio a 88±6 (p<0,05). En cuanto a los resultados radiológicos, se demostró una mejoría estadísticamente significativa (p<0,05) en la variación de los ángulos en el postoperatorio. Conclusiones: La reparación de los estabilizadores mediales, asociada a técnicas óseas ofrece excelentes resultados clínico-radiológicos en el tratamiento del pie plano valgo adquirido del adulto estadio IIB.Además, las cuñas de titanio poroso presentan una adecuada integración, evitando los problemas de pinzamiento de los peroneos asociada al uso de placas y la necesidad posterior de retirada.(AU)

ABSTRACT

Background and aims: The spring ligament has paramount role in supporting the arches and its fail causes the collapse of the medial longitudinal arc, inducing adult acquired flatfoot deformity. Our aim was to analyze the clinical and radiological outcomes of spring ligament repair and titanium wedges integration used in surgical osteotomies. Material and methods: We performed a retrospective study of 23 cases with middle ages of 63, diagnosed with adult acquired flatfoot deformity stage IIB in RAM classification after ortho-prosthetic treatment failure, assessing the functional outcomes using the American Orthopedic Foot and Ankle Society scale and the radiological outcomes studying angles variation (talonavicular uncoverage, talo-first metatarsal angle and Meary axis). Results: The mean preoperative American Orthopedic Foot and Ankle Society score of the sample was 52±10 and the postoperative 88±6 (p<0.05). The radiological outcomes showed a statistically significant improvement. Conclusion: Spring ligament repair associated to bone reconstruction offers large functional and radiological outcomes to adult acquired flatfoot deformity stage IIB treatment. Titanium wedges present an excellent bone integration.(AU)