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Impacto del manejo en urgencias en la evolución de los pacientes con trombosis venosa superficial aislada de miembros inferiores: subanálisis del estudio ALTAMIRA / Impact of emergency department management of isolated superficial vein thrombosis of the lower limbs: a secondary analysis of data from the ALTAMIRA study
Beddar Chaib, Fahd; Jiménez Hernández, Sònia; Pedrajas Navas, José María; Lecumberri, Ramón; Guirado Torrecillas, Leticia; Alonso Valle, Héctor; Diego Roza, Susana; Sendín Martín, Vanesa; Rivera Núñez, Mª Angélica; Pedraza García, Jorge.
Afiliação
  • Beddar Chaib, Fahd; Complejo Asistencial de Soria. Servicio de Urgencias. Universidad de Valladolid. Soria. España
  • Jiménez Hernández, Sònia; Hospital Clínic. Área de Urgencias. IDIBAPS. Barcelona. España
  • Pedrajas Navas, José María; Hospital Clínico San Carlos. Servicio de Medicina Interna. Madrid. España
  • Lecumberri, Ramón; Clínica Universidad de Navarra. Servicio de Hematología. CIBER-CV. Pamplona. España
  • Guirado Torrecillas, Leticia; Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca. Servicio de Urgencias. Murcia. España
  • Alonso Valle, Héctor; Hospital Marqués de Valdecilla. Servicio de Urgencias. Santander. España
  • Diego Roza, Susana; Hospital Valle de Nalón. Servicio de Urgencias. Oviedo. España
  • Sendín Martín, Vanesa; Hospital Clínico San Carlos. Servicio de Medicina Interna. Madrid. España
  • Rivera Núñez, Mª Angélica; Hospital la Paz. Servicio de Urgencias. Madrid. España
  • Pedraza García, Jorge; Hospital Valle de los Pedroches. Servicio de Urgencias. Córdoba. España
Emergencias (Sant Vicenç dels Horts) ; 35(2): 109-116, abr. 2023. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-216460
Biblioteca responsável: ES1.1
Localização: ES15.1 - BNCS
RESUMEN

Objetivos:

Describir el manejo terapéutico de los pacientes con trombosis venosa superficial (TVS) aislada de miembros inferiores en servicios de urgencias hospitalarios (SUH) españoles. Evaluar el impacto del tratamiento instaurado en urgencias en la evolución, en términos de complicaciones de enfermedad tromboembólica venosa (ETV), y conocer las características de los pacientes que sufren complicaciones.

Métodos:

Estudio de cohorte retrospectivo, multicéntrico (18 SUH), que incluyó pacientes consecutivos con diagnóstico objetivo de TVS aislada. Se recogieron las complicaciones de ETV sintomáticas (trombosis venosa profunda, tromboembolia pulmonar y extensión o recurrencia de TVS), sangrados clínicamente relevantes y defunciones a 180 días. Se evaluaron las variables asociadas a las complicaciones mediante una regresión de Cox.

Resultados:

Se incluyeron 703 pacientes. El 84,1% recibieron anticoagulación durante 30 días (rango intercuartil 15-42), 81,3% con heparina de bajo peso molecular (48% dosis profilácticas, 52% intermedias-terapéuticas). En 180 días, 64 pacientes (9,1 %) tuvieron complicación de ETV, 12 (1,7%) tuvieron sangrado clínicamente relevante, y 4 fallecieron (0,6 %). Los pacientes en que se instauró anticoagulación en urgencias tardaron más tiempo en desarrollar complicaciones (66 vs 11 días, p = 0,009). El 76,6% de los que se complicaron no estaban anticoagulados en ese momento. La ETV previa se asoció de forma independiente con el desarrollo de complicaciones (hazard ratio ajustada 2,20; intervalo de confianza del 95% 1,34-3,62). (AU)
ABSTRACT

Objectives:

To describe the management of superficial vein thrombosis (SVT) of the lower limbs in patients treated in Spanish hospital emergency departments (EDs). To evaluate the impact of ED management of venous thromboembolic complications on outcomes and to determine the characteristics of patients who develop complications.

Methods:

The retrospective multicenter ALTAMIRA study (Spanish acronym for risk factors, complications, and assessment of Spanish ED management of SVT) used recorded data for consecutive patients with a diagnosis of isolated SVT treated in 18 EDs. We gathered data on symptomatic venous thromboembolic disease (deep vein thrombosis, pulmonary embolism, or the extension or recurrence of SVT), clinically significant bleeding, and 180-day mortality. Cox regression analysis was used to explore variables associated with complications.

Results:

A total of 703 patients were included. Anticoagulation was prescribed for 84.1% of the patients for a median of 30 days (interquartile range, 15-42 days); 81.3% were treated with low molecular weight heparin. A prophylactic dose was prescribed for 48% and an intermediate therapeutic dose for 52%. Sixty-four patients (9.2%) developed symptomatic thromboembolic disease within 180 days, 12 (1.7%) experienced clinically significant bleeding, and 4 (0.6%) died. Complications developed later in patients receiving anticoagulant therapy than in those not taking an anticoagulant (66 vs 11 days , P=.009), and 76.6% of those developing complications were not on anticoagulant when symptoms appeared. A history of thromboembolic disease was associated with developing complications (adjusted hazard ratio, 2.20; 95% confidence interval, 1.34-3.62). (AU)
Assuntos

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Coleções: Bases de dados nacionais / Espanha Base de dados: IBECS Assunto principal: Trombose Venosa / Extremidade Inferior / Serviço Hospitalar de Emergência Limite: Adulto / Idoso / Feminino / Humanos / Masculino País/Região como assunto: Europa Idioma: Espanhol Revista: Emergencias (Sant Vicenç dels Horts) Ano de publicação: 2023 Tipo de documento: Artigo Instituição/País de afiliação: Clínica Universidad de Navarra/España / Complejo Asistencial de Soria/España / Hospital Clínic/España / Hospital Clínico San Carlos/España / Hospital Marqués de Valdecilla/España / Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca/España / Hospital Valle de Nalón/España / Hospital Valle de los Pedroches/España / Hospital la Paz/España
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