Participación funcional del elemento simpático D10-L2 en la dinámica del tracto urinario inferior / Functional participation of the D10-L2 sympathetic element in lower urinary tract dynamics

RESUMEN

OBJETIVOS: Analizar el efecto de la lesión del elemento simpático de la inervación vesicouretral, en el tracto urinario inferior. MÉTODOS: Se estudiaron las características clínicas, urodinámicas y radiológicas en una muestra de 261 pacientes estudiados por disfunción vesicouretral neurógena. De acuerdo con el comportamiento urodinámico y radiológico, se establecieron 3 tipos de lesión inferior simpática (I,II y III). Se estudió la relación de este tipo de lesiones con factores clínicos, urodinámicos y radiológicos, así como la asociación de la lesión simpática inferior, con el resto de elementos de la inervación vesicouretral. Los resultados se analizaron mediante regresión logística y lineal multivariante, controlando los factores urodinámicos, la edad, el sexo y los diferentes diagnósticos neurourológicos. RESULTADOS: Se diagnóstico de lesión inferior del simpático a 95 pacientes. Este tipo de lesiones se observaron en relación con patología congénita, siendo más frecuente en los niños. Este tipo de lesiones, se relacionaron con la incontinencia urinaria y el reflujo vesicoureteral.Las lesiones que produjeron alteraciones dinámicas vesicales, fueron de localización más alta que las responsables de la producción de incompetencia del cuello vesical. CONCLUSIONES: La lesión simpática tipo neurona motora inferior, de la inervación vesicouretral, se relaciona con la incontinencia urinaria y el reflujo vesicoureteral, siendo un factor determinante de ambas circunstancias, la incompetencia del complejo del cuello vesical. Este tipo de lesiones podría ser un conjunto de tipos diferentes, que se localizan en diferentes zonas del sistema nervioso central y periférico y que originan comportamientos vesicouretrales muy diferentes (AU)