Trombectomía mecánica más allá de 6 horas en ictus isquémico agudo con oclusión de gran vaso en territorio carotídeo: experiencia en un hospital terciario / Mechanical thrombectomy beyond 6 hours in acute ischaemic stroke with large vessel occlusion in the carotid artery territory: Experience at a tertiary hospital
Neurología (Barc., Ed. impr.)
; 38(4): 236-245, May. 2023. tab
Artigo
em Espanhol
| IBECS
| ID: ibc-219232
Biblioteca responsável:
ES1.1
Localização: ES15.1 - BNCS
RESUMEN
Introducción:
La eficacia de la trombectomía mecánica en territorio carotídeo en las primeras 24 horas se ha probado con trabajos publicados recientemente.Métodos:
Revisión retrospectiva a partir de un registro prospectivo en nuestro centro de referencia de ictus para valorar la eficacia y seguridad del tratamiento endovascular realizado más allá de las 6 horas de evolución de los síntomas en pacientes con ictus isquémico agudo y oclusión de gran vaso en territorio carotídeo, entre noviembre de 2016 y abril de 2019.Resultados:
Se recopilaron datos de 59 pacientes (55,9% mujeres, mediana de edad 71 años). Treinta y tres pacientes fueron detectados al despertar. El 57,6% de los casos fueron traslados secundarios. La mediana de NIHSS basal fue 16. La mediana del ASPECTS fue 8 y el 94,9% de los pacientes presentó > 50% de tejido salvable. El 88,1% de los pacientes logró una recanalización satisfactoria, en 5 pacientes después de 24 horas de evolución. El 67,8% de los casos logró la independencia funcional a los 90 días de seguimiento. Los pacientes que no lograron la independencia funcional presentaban mayor edad, mayor proporción de fibrilación auricular, mayor tiempo punción-recanalización y mayor puntuación NIHSS, tanto basal como al alta.Conclusión:
En nuestra experiencia la trombectomía mecánica después de las 6 horas se asoció con buenos resultados de funcionalidad a los 90 días. La edad, la puntuación NIHSS, el tiempo punción-recanalización y la prevalencia de fibrilación auricular fueron factores determinantes en el pronóstico funcional. La eficacia de este tratamiento por encima de las 24 horas merece ser estudiada.(AU)ABSTRACT
Introduction:
Thrombectomy in the carotid artery territory was recently shown to be effective up to 24 hours after symptoms onset.Methods:
We conducted a retrospective review of a prospective registry of patients treated at our stroke reference centre between November 2016 and April 2019 in order to assess the safety and effectiveness of mechanical thrombectomy performed beyond 6 hours after symptoms onset in patients with acute ischaemic stroke and large vessel occlusion in the carotid artery territory.Results:
Data were gathered from 59 patients (55.9% women; median age, 71 years). In 33 cases, stroke was detected upon awakening; 57.6% of patients were transferred from another hospital. Median baseline NIHSS score was 16, and median ASPECTS score was 8, with 94.9% of patients presenting > 50% of salvageable tissue. Satisfactory recanalisation was achieved in 88.1% of patients, beyond 24 hours after onset in 5 cases. At 90 days of follow-up, 67.8% were functionally independent; those who were not were older and presented higher prevalence of atrial fibrillation, greater puncture-to-recanalisation time, and higher NIHSS scores, both at baseline and at discharge.Conclusion:
In our experience, mechanical thrombectomy beyond 6 hours was associated with good 90-day functional outcomes. Age, NIHSS score, puncture-to-recanalisation time, and presence of atrial fibrillation affected functional prognosis. The efficacy of the treatment beyond 24 hours after onset merits study.(AU)
Texto completo:
Disponível
Coleções:
Bases de dados nacionais
/
Espanha
Base de dados:
IBECS
Assunto principal:
Tomografia Computadorizada por Raios X
/
Trombectomia
/
Acidente Vascular Cerebral
/
Imagem de Perfusão
/
Neuroimagem Funcional
Limite:
Idoso
/
Feminino
/
Humanos
/
Masculino
Idioma:
Espanhol
Revista:
Neurología (Barc., Ed. impr.)
Ano de publicação:
2023
Tipo de documento:
Artigo
Instituição/País de afiliação:
Hospital Universitario Ramón y Cajal/Spain