Evolución de la lesión orgánica mediada por hipertensión en pacientes con hipertensión arterial resistente tras añadir espironolactona / Hypertensive mediated organ damage evolution in resistant hypertension patients after adding spironolactone
Nefrología (Madrid)
; 43(3): 309-315, may.-jun. 2023. tab, graf
Artigo
em Espanhol
| IBECS
| ID: ibc-220035
Biblioteca responsável:
ES1.1
Localização: ES15.1 - BNCS
RESUMEN
Introducción:
La hipertensión arterial resistente (HTAR) supone un importante impacto a nivel multiorgánico e incrementa la morbimortalidad. Este trabajo evalúa la evolución de la lesión orgánica mediada por hipertensión en pacientes con HTAR tras añadir espironolactona. Material ymétodos:
Estudio retrospectivo de 58 pacientes con HTAR a quienes se añadió espironolactona (12,5-25mg/día). Se obtuvieron parámetros de presión arterial clínica y MAPA-24h, cociente albúmina/creatinina y datos ecocardiográficos previos a iniciar espironolactona y tras 12 meses de tratamiento.Resultados:
El 36,2% de los pacientes eran mujeres y la edad media de 67,3±10,1 años. Se objetivó un descenso en albuminuria (mediana [RIC25-75]) de 27,0 (7,5-255,4) a 11,3 (3,1-37,8) mg/g (p = 0,009), siendo más marcado en pacientes con albuminuria grado A2 y A3 de 371,2 (139,5-797,4) a 68,4 (26,5-186,5) mg/g, p =0,02.. A nivel ecocardiográfico se evidenció pared posterior −1,0±0,4mm (p<0,001), tabique interventricular −0,6±0,5mm (p=0,01), índice de masa del ventrículo izquierdo (VI) −14,7±10,2g/m2 (p=0,006), índice de remodelado del VI −0,04±0,036 (p=0,03), sin cambios estadísticamente significativos en fracción de eyección VI, diámetro diastólico VI, diámetro sistólico VI, diámetro de aurícula izquierda, relación entre onda de llenado ventricular temprano y contracción auricular ni en índice de presión llenado VI. La presión arterial clínica sistólica/diastólica presentó un descenso de −12,5±4,9/−4,9±3,0mmHg, p<0,001. En los MAPA-24h se observó un descenso significativo de presión arterial sistólica y diastólica en los períodos diurno y nocturno, y un cambio favorable en el patrón circadiano en el 38,1% de los pacientes, p<0,001.Conclusiones:
Añadir espironolactona en HTAR contribuye a la reducción de la lesión orgánica mediada por hipertensión a nivel de albuminuria y de parámetros ecocardiográficos de cardiopatía hipertensiva. (AU)ABSTRACT
Introduction:
Resistant hypertension (RH) represents an important multi-organic impact and increases the morbi-mortality. We aimed to evaluate the evolution of hypertensive mediated organ damage in patients with RH after adding spironolactone. Material andmethods:
Retrospective study of 58 patients with RH who started spironolactone (12.525mg daily). Office blood pressure, 24-h ambulatory blood pressure monitoring (24h-ABPM), urine albumin-to-creatinine ratio and echocardiographic parameters were analyzed prior to initiation of spironolactone and after 12 months of treatment.Results:
Thirty-six percent of patients were women and mean age was 67.3±10.1 years. We observed a decrease in urine albumin-to-creatinine ratio (median [RIQ2575]) of 27.0 (7.5-255.4) to 11.3 (3.137.8) mg/g, P = .009. This was more relevant in patients with albuminuria grade A2 and A3 371.2 (139.5797.4) to 68.4 (26.5186.5) mg/g, P = .02. The echocardiographic changes were posterior wall thickness −1.0±0.4mm (P<.001), interventricular septal thickness −0.6±0.5mm (P=.01), left ventricular (LV) mass index −14.7±10.2g/m2 (P=.006), LV remodeling index −0.04±0.036 (P=.03), without statistically significant changes in LV ejection fraction, LV end-diastolic diameter, LV end-systolic diameter, left atrial diameter, relationship between early ventricular filling wave and atrial contraction and LV filling pressure index. Systolic/diastolic office blood pressure decreased −12.5±4.9/−4.9±3.0mmHg, P<.001. In 24h-ABPM, systolic and diastolic BP had a significant decrease in diurnal and nocturnal periods and 38.1% of patients presented a favorable change in the circadian pattern, P<.001.Conclusions:
Adding spironolactone to patients with RH contributes to improve hypertensive mediated organ damage by reducing albuminuria levels and echocardiographic parameters of hypertensive heart disease. (AU)
Texto completo:
Disponível
Coleções:
Bases de dados nacionais
/
Espanha
Base de dados:
IBECS
Assunto principal:
Espironolactona
/
Hipertensão
Limite:
Idoso
/
Feminino
/
Humanos
/
Masculino
País/Região como assunto:
Europa
Idioma:
Espanhol
Revista:
Nefrología (Madrid)
Ano de publicação:
2023
Tipo de documento:
Artigo
Instituição/País de afiliação:
Universitat Autònoma de Barcelona/España