Análisis del sistema XIDE en la gestión de la sobredemanda asistencial / Analysis of the XIDE system in the management of overdemand for care

RESUMEN

Objetivo Valorar el impacto y la idoneidad del sistema de citación XIDE en la gestión de la sobredemanda asistencial del centro de salud de Monforte de Lemos (Lugo). Material y métodos Estudio descriptivo, transversal, observacional y analítico. La población de estudio estuvo formada por los pacientes añadidos a la agenda ordinaria como «forzado» o «forzado urgente». La muestra poblacional se obtuvo durante el periodo del 15 de julio al 15 de agosto de 2022. El análisis comparativo se realizó con periodos previos a la implantación del XIDE y la concordancia XIDE/observadores se estimó mediante el cálculo del índice κ de Cohen. Resultados Observamos un aumento de la presión asistencial, tanto en número de consultas/día como en la proporción de consultas forzadas, que han aumentado en un 30-34%. El grupo mayor de 85 años y las mujeres son los mayoritarios en la sobredemanda. El 83,04% de las consultas urgentes fueron citadas mediante el sistema XIDE. El motivo de consulta más frecuente fue el de sospecha de COVID (24,64%), con una concordancia del 51,4% en este grupo y del 65,5% de forma global. Apreciamos un elevado sobretriaje en los tiempos de atención asignados, incluso cuando coincide el motivo de consulta, con una pobre concordancia estadística con los observadores. Destaca la elevada proporción en la sobredemanda de pacientes pertenecientes a otros cupos del centro de salud, por lo que una adecuada gestión de los recursos humanos con una cobertura adecuada de las ausencias lograría reducirla en un 48,5%, mientras que el sistema XIDE (en el supuesto ideal de una concordancia absoluta) solo lograría reducirla en un 43%. Conclusiones La escasa fiabilidad del XIDE se debe fundamentalmente al triaje inadecuado, más que al fracaso en el objetivo de disminuir la sobredemanda, por lo que no puede sustituir a un sistema de triaje realizado por personal sanitario (AU)

ABSTRACT

Objective To assess the impact and suitability of the XIDE citation system in the management of over-demand for care at the Monforte de Lemos Health Center (Lugo, Spain). Material and methods Descriptive, cross-sectional, observational and analytical study. The study population was the patients with appointments to the elderly in the ordinary agenda as «forced» or «urgent forced». The population sample was obtained during the period from July 15 to August 15, 2022. The comparative analysis was performed with periods prior to the implementation of XIDE and the XIDE/observer concordance was estimated by calculating Cohen's kappa index. Results We observed an increase in care pressure, both in the number of consultations/day and in the proportion of forced consultations, which have increased by 30-34%. The group over 85 years of age and women are the majority in excess demand. The 83.04% of urgent consultations were cited through the XIDE system, the most frequent reason for consultation being «suspected COVID» (24.64%), with a concordance of 51.4% in this group and 65.5% globally. We appreciate a high overtriage in the assigned attention times, even when the reason for consultation coincides, with a poor statistical concordance with the observers. The high proportion in the overdemand of patients belonging to other places in the health center stands out, so that adequate management of human resources with adequate coverage of absences would reduce it by 48.5%, while the XIDE system (in the ideal assumption of absolute concordance) would only manage to reduce it by 43%. Conclusions The low reliability of the XIDE is mainly due to inadequate triage, rather than the failure to reduce overdemand, so it cannot replace a triage system performed by health personnel (AU)