Depresión postictus:factores predictivos al año de seguimiento / Post-stroke depression: predictive factors at one year follow-up

RESUMEN

Introducción. La presencia de depresión constituye una de las complicaciones tratables en los supervivientes de un ictus. Su prevalencia a largo plazo y los factores desencadenantes se desconocen en nuestra comunidad. Su presencia puede interferir, además, con el proceso de rehabilitación del paciente y con la dinámica familiar. Pacientes y métodos. Se incluyeron en el estudio 118 pacientes consecutivos procedentes de la Unidad de Patología Cerebrovascular del Hospital Universitario San Carlos de Madrid. Tras un año de seguimiento, 90 supervivientes (41 mujeres y 49 varones; edad media: 68 años) se evaluaron, previo consentimiento informado, con la escala de depresión de Hamilton ampliada con melancolía de Bech, el índice de Barthel, la escala de Rankin, la dimensión psicosocial del perfil de las consecuencias de la enfermedad y la escala neurológica escandinava. Se empleó en el análisis estadístico un modelo de ANOVA factorial. Resultados. En el momento del alta, un tercio de los pacientes presentaban síntomas depresivos, mientras que al año del ictus eran un 67 por ciento. El valor medio de la escala de Hamilton al año fue 13,1 y se situaba en el intervalo de la depresión menor. Las variables relacionadas con la presencia de depresión al año del ictus fueron de carácter sociodemográfico (sexo mujer, ser ama de casa, persistir en incapacidad laboral; p< 0,0001), mientras que las variables biológicas (distribución cortical/subcortical, lateralidad, etiología y subtipo del ictus) no fueron estadísticamente significativas. Los sujetos afectos de discapacidad grave para las actividades de la vida diaria (Barthel< 60) puntuaban significativamente peor (p= 0,005); el déficit motor según la escala escandinava no tuvo valor predictivo de depresión al año del ictus (p= 0,0617). Conclusiones. La presencia de depresión postictus tiene una alta prevalencia en nuestro medio y se asocia, tardíamente en el seguimiento, con variables de carácter sociodemográfico y con el grado de discapacidad (AU)