Migración de catéter epidural y ropivacaínaintravenosa a altas dosis / Migration of epidural catheter and high doses of intravenous ropivacaine

RESUMEN

Una gestante de 32 años sin antecedentes personales de interés recibió analgesia epidural para control de trabajo de parto durante seis horas, con adecuado control analgésico, en modo PCA + perfusión continua. Se decidió realizar cesárea por no progresión de parto y se administraron 75 mg de ropivacaína al 0,5 por ciento más fentanilo 75 µg por el catéter epidural (volumen total 15 cc). La paciente manifestó clínica neurológica sugestiva de intoxicación por anestésico local, comprobándose por aspiración la migración accidental intravascular del catéter epidural. Alertamos sobre la posibilidad de desplazamiento de un catéter epidural previamente bien situado y la necesidad de administrar cautelosamente dosis repetidas a través de dichos catéteres, así como el amplio margen de seguridad que parece ofrecer la ropivacaína en la práctica clínica diaria (AU)