Metástasis peritoneales en el cáncer de mama: un patrón típico de diseminación del carcinoma lobulillar infiltrante / Peritoneal metastasis in breast cancer: a typical dissemination pattern of infiltrative lobular carcinoma

RESUMEN

- Propósito: Descripción del patrón característico de disemimación metastática peritoneal del carcinoma lobulillar infiltrante de mama.- Material y métodos: Describimos tres casos de carcinomatosis peritoneal secundaria a la diseminación metastática de carcinoma lobulillar infiltrante de mama. Dos de nuestras pacientes fueron diagnosticadas de carcinomatosis peritoneal como primera manifestación de un carcinoma lobulillar de mama, y la tercera diesiciete años después de su diagnóstico inicial. - Discusión: Las metástasis peritoneales en una paciente con un carcinoma de mama son poco frecuente, pero cuando aparecen suelen ser secundarias a un carcinoma lobulillar infiltrante de mama con receptores hormonales positivos. La inespecificidad de los síntomas junto a un intervalo normalmente largo, incluso de años después de un diagnóstico inicial del tumor, hace difícil diferenciar desde el punto de vista clínico entre un tumor primario de la cavidad peritoneal o la presencia de metástasis de un carcinoma de mama. Este diagnóstico se vuelve aún más complicado cuando la lesión metastática peritoneal es la primera manifestación del cáncer de mama, como ocurrió en dos de nuestras pacientes. Los estudios de inmunohistoquímica pueden ser útiles para lograr un diagnóstico correcto. Los marcadores más informativos son la proteína 15 del flujo de los quistes mamarios (GCDFP-15:gross cystic disease fluid protein-15), y los receptores de estrógeno y progesterona. La identificación de esta entidad es importante para el oncólogo, condiciona el pronóstico y la elección de modalidades terapéuticas adecuadas que difieren a la de otros tumores que también pueden cursar con carcinomatosis peritoneal en su evolución. La quimioterapia y sobre todo la hormonoterapia, tanto los antiestrógenos como los inhibidores de la enzima aromatasa, en tumores con receptores hormonales positivos, puede ser efectiva con remisiones parciales o completas del tumor, que en algunos casos son prolongadas en el tiempo (AU)