Resultados del trasplante renal en niñosmenores de dos años / Outcome of renal transplantation in children less than two years old

RESUMEN

El peso y la edad del receptor se consideran factores de riesgo para el fallo del injerto. El objetivo de este trabajo es revisar las caracteristicas y los resultados del trasplante renal de cadaver (TRC) en niños menores de dos años. Entre 1985 y 1999 hemos realizado 10 TRC en niños con una edad inferior a dos años (7 varones y 3 mujeres). La patología primaria causante de la Insuficiencia renal Terminal (IRT) fue Displasia renal (3pac.), Válvulas de uretra Posterior (5 pac.) y Síndrome Nefrótico congénito (2 pac.). Ocho pacientes presentaban IRT desde el nacimiento. El rango de edad del donante cadáver osciló de 4 a 45 años (media 12,3 años). El tiempo de isquemia fría fue de 14 a 30 horas ( media 22,8h). En todos los pacientes el injerto se ha colocado extraperitoneal en fosa iliaca, y se realizó un tratamiento agresivo de expansión del volumen intravascular durante el tiempo perioperatorio. Los 5 primeros trasplantes recibieron como inmunosupresión triple terapia con CyA, Aza, Pred. A partir de 1991, se realizó inducción con anticuerpos policlonales y triple terapia en los otros 5 trasplantes. La función renal fue evaluada anualmente con el Filtrado Glomerular (FG) mediante la fórmula de Swartz y la curva de supervivencia del injerto mediante el análisis de Kaplan-Meier. La supervivencia del paciente fue del 90 por ciento al año y a los 10 años. La supervivencia del injerto fue del 80 por ciento al año y a los 5 años, descendiendo al 64 por ciento a los 7 años. Siete niños continuan con su primer injerto funcionante y el tiempo de seguimiento es de 6,6 años. El FG ha ido descendiendo desde 102ml/min/1,73m2 al año a 87,6ml/min/1,73m2 a los 5 años. El Trasplante Renal (TR) puede realizarse con éxito en estos niños e incluso mejorar su desarrollo físico y psíquico (AU)