Evaluación del trastorno antisocial de personalidad con el dilema del prisionero / Antisocial personality disorder evaluation with the prisoner's dilemma

RESUMEN

Introducción. El objetivo de este estudio es investigar los problemas de cooperación de los pacientes antisociales, usando el "dilema del prisionero", paradigma en la teoría matemática de juegos del grupo de juegos llamados "no suma cero" (mutuo beneficio en la cooperación). Métodos. Para ello diseñamos una versión del test del dilema por ordenador para la evaluación de los trastornos de conducta (TDO-TC) que pusiera al paciente en una simulación del prisionero por ordenador para un intercambio recíproco. Se valoró la presencia de trastornos de personalidad dimensional y categorialmente con la entrevista International Parmality Disorders Examination (IPDE) en 26 controles de la comunidad y en 40 pacientes de un programa de metadona. Sólo en el grupo de metadona se obtuvieron diagnósticos de trastorno de personalidad antisocial 20 pacientes en grado de diagnóstico positivo y 10 en grado de diagnóstico probable .Los pacientes también rellenaron el Temperament and Character Inventory (TCI) y el MACH- IV. Se correlacionaron resultados con conducta en la vida real. Resultados. El TDO-TC es según familiares (madres) de los pacientes un reflejo fiel de la conducta real. A nivel estadisticamente significativo el TDO-TC muestra menor cooperación en la valoración categorial ( versus controles) y dimensional del trastorno antisocial, ya sea para variables que miden no cooperación por iniciativa del paciente o como respuesta a una provocación del ordenador. Esto se debe probablemente al uso en esta situación de estrategias propias de juegos tipo "suma cero" (el beneficio de un jugador es a costa de las pérdidas del otro). Las respuestas no cooperadoras se asocian a altas puntuaciones en las escalas MACH-IV (conducta y actitudes manipulativas o maquiavélicas) y ser vengativo en el TCI.Conclusiones. El TDO-TC nos permite generar y verificar nuevas hipótesis sobre el origen de los problemas de cooperación en los pacientes antisociales a partir de la teoría de juegos. (AU)