La efedrina acorta el inicio de acción del rocuronio pero no del atracurio / Ephedrine shortens the onset of action of rocuronium but not of atracurium

RESUMEN

HIPÓTESIS: El aumento del flujo sanguíneo muscular provocado por la efedrina puede acortar el inicio de acción de rocuronio y atracurio .MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio prospectivo y aleatorio en 80 pacientes, ASA I-III, intervenidos bajo anestesia general, distribuidos aleatoriamente en 4 grupos: efedrina - rocuronio, placebo - rocuronio, efedrina-atracurio y placebo-atracurio. Se administró 0,04 mg-Kg- 1 de midazolam y 10 mg de efedrina o suero fisiológico de forma aleatoria 5 minutos antes de la inducción con 2 mg - K g- 1 de propofol, 3 mg-Kg- 1 de fentanilo y 0,6 mg-Kg- 1 de atracurio o rocuronio. Monitorizamos la función neuro muscular con acelerometría, el ECG, la pulsioximetría, la tensión arterial incruenta (TA), la frecuencia cardíaca (FC) y capnografía. Se valoraron los datos demográficos de los pacientes, el tiempo de inicio, duración y recuperación del bloqueo neuromuscular. Se recogió la FC y TA basal, a los 3 minutos post-efedrina , al minuto post-indución, post-intubación y a los 5, 10 y 20 minutos después de ésta. RESULTADOS: No hallamos diferencias significativas en los datos demográficos. El tiempo de inicio del bloqueo neuromuscular fue significativamente menor en los grupos rocuronio y rocuronio-efedrina respecto a los de atracurio. La duración y recuperación clínica fueron similares entre los grupos. Los pacientes premedicados con efedrina tuvieron un aumento significativo de la FC hasta los 20 minutos. No hubo complicaciones, excepto 2 casos de taquicardia sinusal autolimitada inferior a 130 latidos. min- 1 en los pacientes del grupo efedrina .CONCLUSIONES: La premedicación con 10 mg de efedrina disminuye un 27 por ciento el tiempo de inicio de rocuronio, pero no afecta al del atracurio (AU)