Infección genital y esterilidad / Genital infection and infertility

RESUMEN

FUNDAMENTOS. La infección genital es la principal causa de esterilidad en el mundo, no sólo en patología tubárica, sino que afecta también cada una de las diversas partes de la anatomía genital, tanto masculina como femenina. No obstante, no existen en la literatura médica trabajos que comparen la incidencia de estas infecciones en personas estériles respecto a un grupo control. MÉTODOS. Presentamos un estudio prospectivo, randomizado y normalizado de enfermedades de transmisión sexual (ETS) realizado a 487 mujeres, de las que 376 eran estériles y 111 que no lo eran se constituyeron como grupo control. RESULTADOS. El 47,3 por ciento de las pacientes estériles presentaron algún tipo de infección. Respecto a las ETS destacó la infección por Chlamydia trachomatis presente en el 10,7 por ciento, en tanto que sólo un 0,3 por ciento tuvo gonococia y ningún caso de sífilis. De las vaginitis se aislaron levaduras del género Candida en el 12,9 por ciento, seguido por un 5 por ciento de casos de vaginosis bacteriana, mientras que de las enterobacterias gramnegativas se identificaron en un 3,8 por ciento Escherichia coli y en el 0,3 por ciento, Klebsiella pneumoniae. Es de reseñar el alto aislamiento de Ureaplasma urealyticum, un 23,5 por ciento, seguido por un 4,8 por ciento de casos de Mycoplasma hominis. Se detectaron anticuerpos que indicaban el padecimiento previo de hepatitis en el 7,8 por ciento de las pacientes. Al comparar la incidencia de C. trachomatis en pacientes estériles con el grupo control, se estableció una relación estadísticamente significativa entre la presencia de clamidia y esterilidad, obteniendo valores 12=6.070, p<0,005. Al relacionar la infección por U. urealyticum y esterilidad, se obtuvieron valores de 12=8.782, p<0,005, existiendo una relación estadísticamente significativa entre esta infección y la esterilidad. CONCLUSIONES. Estimamos la necesidad de realizar el diagnóstico infeccioso rutinario en pacientes estériles, no sólo de gonococia y clamidia, sino también de micoplasmas, al haberse identificado estos 2 últimos agentes con una mayor incidencia en el grupo estudio. Se les debe considerar como de riesgo de padecer infecciones de transmisión sexual, ya que la incidencia global de agentes transmitidos sexualmente es superior a la del grupo control. Insistimos en la importancia de la prevención, diagnóstico y tratamiento precoz de estas infecciones que redundarán en una disminución del número de casos de esterilidad y de obstrucción tubárica bilateral (AU)