Masa glútea y tumor maligno del nervio ciático / Buttock mass and malignant sciatic nerve tumor

RESUMEN

Los tumores malignos de la vaina del nervio periférico (TMVNP) son muy raros. Describimos un paciente con TMVNP del nervio ciático, no asociado a neurofibromatosis ni a radioterapia local previa.Un varón de 71 años sufrió durante 6 meses un dolor constante, intenso y quemante en la planta del pie izquíerdo, irradiándose un mes después del comienzo por toda la extremidad inferior de ese lado y acompañándose de debilidad distal. Tres meses antes del ingreso desarrolló una masa dolorosa y de gran tamaño que ocupaba toda la región glútea izquierda. En la exploración existía una parálisis casi completa de la flexoextensión de pie y dedos del lado izquierdo, con hipoestesia dolorosa y tactil en caras lateral y posterior de pierna y dorso y planta del pie izquierdo, y arreflexia aquílea de ese lado. El EMG mostraba desnervación y pérdida de unidades motoras en cabeza corta del bíceps crural y músculos inervados por los nervios ciático poplíteo externo e interno izquierdos. La resonancia magnética reveló una tumoración voluminosa que ocupaba el trayecto del nervio ciático izquierdo desde la escotadura ciática hasta el tercio proximal del muslo y que captaba gadolinio En el acto quirúrgico se extirpó subtotalmente un TMVNP del nervio ciático con un alto índice mitótico (Ki69 superior al 60 por ciento), administrándose radioterapia adyuvante. En los meses siguientes el tumor invadió toda la región pélvica Un TMVNP de la parte proximal del nervio ciático puede presentarse como masa glútea de rápido crecimiento y dolor de tipo neuropático en el pie que simula el síndrome del túnel del tarso (AU)