Secuelas neuropsicológicas de las intoxicaciones agudas por plaguicidas inhibidores de las colinesterasas / Neuropsychological sequelae of acute poisoning by pesticides containing cholinesterase inhibitors

RESUMEN

En los últimos años, algunos estudios han señalado las posibles secuelas neuropsicológicas derivadas de la intoxicación aguda por ciertas sustancias los inhibidores de las colinesterasas. Estos productos, carbamatos y organofosforados, se han utilizado en la industria, el lavado de ganado, como insecticidas e incluso como armas químicas en atentados terroristas y guerras. Actualmente está muy difundido su uso como plaguicida, de especial relevancia en zonas como el poniente almeriense, donde la agricultura intensiva de invernaderos, junto con las condiciones de uso y manipulación de estos productos, hace que se registre un buen número de intoxicaciones. Pero este hecho no es aislado ya en 1955 se publicó el primer estudio clínico que describía intoxicaciones por estas sustancias en trabajadores. Algunas de las secuelas neurotóxicas que se derivan de dichas intoxicaciones están bien definidas síndrome colinérgico agudo, síndrome intermedio y polineuropatía retardada inducida por organo fosforados. En las últimas décadas se han realizado varios estudios que miden las alteraciones neuropsicológicas a largo plazo producidas por la intoxicación aguda con estas sustancias, y apuntan a que tanto la inhibición de las colinesterasas como otros fenómenos bioquímicos pueden tener consecuencias neurotóxicas permanentes. La presente comunicación pretende poner orden en el conjunto de datos que aportan los diversos estudios, analizando y contrastando los protocolos de evaluación realizados, los resultados de las medidas bioquímicas neurofisiológicas y neurocognitivas, el tipo de intoxicaciones y el tiempo transcurrido tras éstas, de forma que puedan servir de resumen y guía para posibles trabajos futuros (AU)

ABSTRACT

In recent years a number of studies have drawn attention to the possible neuropsychological sequelae stemming from acute poisoning by certain substances, namely cholinesterase inhibitors. These chemicals, carbamates and organophosphorates, have been used in industry, for washing cattle, as insecticides and even as chemical agents in terrorist attacks and in wars. Nowadays, they are widely used as a pesticide and this is particularly so in regions such as the west of Almeria. The intensive farming in greenhouses carried out in this area, together with the conditions in which these products are used and handled, leads to a relatively high number of cases of poisoning. Yet this is not an isolated fact; the first clinical study to describe cases of poisoning by these substances in workers was published back in 1955. Some of the neurotoxic sequelae deriving from such intoxications are well defined acute cholinergic syndrome, intermediate syndrome and delayed polyneuropathy provoked by organophosphorates. Several studies have been carried out over the past few decades to measure the longterm neuropsychological disorders produced by acute poisoning by these substances, and findings suggest that both cholinesterase inhibition and other biochemical phenomena can have permanent neurotoxic consequences. This communication aims to bring some order to the data offered by the different studies by analysing and verifying the evaluation protocols followed, the results of the neurophysiological and neurocognitive biochemical measurements, the type of poisoning and the time elapsed since they occurred, so that they can be summarised and taken as guidelines for possible work to be carried out in the future (AU)