Ketorolaco frente a tramadol: estudio comparativo de la eficacia analgésica en el dolor postoperatorio de histerectomías abdominales / Ketorolac versus tramadol: comparison of analgesic efficacy for pain after abdominal hysterectomy

RESUMEN

Objetivo: Comparar la eficacia analgésica del tramadol frente al ketorolaco trometamol, administrados por vía intravenosa y pauta de administración fija en las 24 h postoperatorias de histerectomías abdominales. Pacientes y métodos: Realizamos un ensayo clínico controlado aleatorio y doble ciego en un total de 76 mujeres intervenidas de histerectomía abdominal. Las pacientes se dividieron en dos grupos de tratamiento: TRA (tramadol) 100 mg y KET (ketorolaco) 30 mg, administrados a intervalos de 6 h por vía intravenosa. Incluimos pacientes de 35 a 65 años de edad y estado físico ASA I-II. Fueron excluidas: histerectomías por tumor, antecedentes de discrasias sanguíneas, historias de ulcus gástrico o duodenal, antecedentes de hipersensibilidad a los fármacos en estudio o uso de otros fármacos analgésicos los 15 días previos a la intervención. La eficacia de la analgesia se valoró mediante la escala visual analógica (EVA) y una escala de respuesta verbal (VRS). Se registraron también las necesidades de analgesia de rescate, abandonos antes de finalizar el estudio y efectos secundarios del tratamiento. Resultados: La media de EVA durante el estudio fue de 3,6 para el grupo TRA y de 4,4 para el grupo KET, no siendo estas diferencias significativas (p > 0,05). Los valores de la escala VRS tampoco evidenciaron diferencias significativas entre los dos grupos de estudio. En las primeras 12 h del postoperatorio, el grupo TRA mostró valores de EVA inferiores y estadísticamente significativos (p < 0,05) frente al grupo KET. Abandonaron el estudio antes de su finalización un total de 9 pacientes: 3 en el grupo TRA (2 por vómitos, uno por causa administrativa) y 6 en el grupo KET (4 por dolor no controlable, uno por intubación imposible y uno por causa administrativa). En el grupo TRA hubo un 38 por ciento de vómitos frente a un 8 por ciento en el grupo KET y no se detectaron complicaciones postoperatorias graves en ninguno de los grupos. Conclusiones: Durante las primeras 12 h del postoperatorio, el tramadol a dosis 100 mg ha evidenciado mayor eficacia analgésica postoperatoria que 30 mg de ketorolaco administrados ambos por vía intravenosa cada 6 h. El único inconveniente de la administración intravenosa de tramadol ha sido la elevada incidencia de vómitos postoperatorios (AU)

ABSTRACT

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