Fallos en la analgesia epidural obstétrica y sus causas / Failure of epidural analgesia in obstetrics and its causes

RESUMEN

Existe una tasa de fallos en la instauración y mantenimiento del bloqueo epidural cuya frecuencia es baja en los casos quirúrgicos y considerablemente más alta en las pacientes obstétricas. La causa es multifactorial, destacándose la experiencia previa del anestesiólogo, las características anatómicas del paciente y el tipo de material utilizado. Sin embargo, faltan estudios clínicos y anatómicos del espacio epidural para extraer conclusiones definitivas.Para reducir los fallos en analgesia obstétrica se recomienda el uso de catéteres multiperforados, la comprobación del material y de la permeabilidad del catéter antes de la punción, la correcta dirección de la aguja epidural hacia la línea media, evitar introducir aire en el espacio epidural, evitar la excesiva longitud de inserción del catéter epidural, asegurar su firme sujeción y revisión periódica, tener en cuenta la influencia de la posición de la paciente y, finalmente, la adecuación de las dosis anestésicas a la progresión del parto.El riesgo de una posible analgesia incompleta y la potencial necesidad de colocar un segundo catéter epidural debe ser discutido con la paciente durante la evaluación preanestésica (AU)

ABSTRACT

No disponible