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Hipertensión pulmonar en cirugía cardíaca pediátrica / Pulmonary hypertension in pediatric heart surgery
Falcone, N.
Afiliação
  • Falcone, N; Hospital 12 de octubre. Departamento de anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor. Madrid. España
Rev. esp. anestesiol. reanim ; 48(10): 462-464, dic. 2001.
Artigo em Es | IBECS | ID: ibc-3658
Biblioteca responsável: ES1.1
Localização: ES1.1 - BNCS
RESUMEN
Las cardiopatías congénitas pueden disminuir o aumentar el flujo sanguíneo pulmonar (FSP), la resistencia vascular pulmonar (RVP) y la presión de la arteria pulmonar (PAP). La PAP es el producto de la RVP por el volumen por minuto pulmonar (Qp); por ello, la hipertensión pulmonar (HTP) puede deberse al aumento aislado de la RVP, del Qp o de ambos factores. Siendo el lecho vascular pulmonar un sistema de baja presión con alto flujo, todo aumento de la resistencia generará HTP. El valor normal de la RVP es de 2 unidades Woods (mmHg - l-1 - min-1). El aumento de la PAP se debe a lesiones hipóxicas del endotelio, que provocan una liberación de enzimas proteolíticas que alteran el equilibrio de los metabolitos del ácido araquidónico, reguladores del tono vasomotor pulmonar. La hipoxia y la acidosis provocan una intensa vasoconstricción pulmonar (reflejo vasoconstrictor hipóxico).El aumento de la RVP se debe a una combinación de procesos de vasoconstricción y remodelación con hipertrofia de la arteria pulmonar. Las lesiones anatomopatológicas están relacionadas con la hipertrofia del endotelio, la transformación de fibroblastos a miocitos y la disminución de la relación alveoloarteriolar con la formación de neovasos.La HTP puede ser primaria o secundaria a otra enfermedad. La HTP primaria es una enfermedad genética y poco frecuente; las secundarias más frecuentes en pediatría son debidas a persistencia de la anatomía neonatal (HTP del neonato), a las cardiopatías con shunt de izquierda a derecha (CIV, DAP, etc.), a las enfermedades del parénquima pulmonar (virosis intersticial, mucovisidosis) y a postoperatorios de cirugía cardíaca. Todas las cardiopatías congénitas son capaces de producir HTP si no son tratadas de forma temprana. La sintomatología clínica de la HTP es sumamente inespecífica disnea, fatiga, síncopes, intolerancia al ejercicio, precordalgia, cianosis y edemas, y los mejores métodos para el diagnóstico y el pronóstico son la ecocardiografía y el cateterismo cardíaco con fármacos vasodilatadores.Al realizar una anestesia en estos pacientes se debe utilizar técnicas y fármacos que no alteren la RVP. Los pacientes con HTP son sensibles a los cambios en la ventilación pulmonar, a las alteraciones del gasto cardíaco y a los agentes anestésicos. El tratamiento de la hipertensión pulmonar en el intra y el postoperatorio en pediatría se basa en el uso de una concentración de oxígeno inspirada elevada (100 por ciento), una buena sedación y el uso de vasodilatadores (prostaglandinas I2, óxido nítrico, nitroprusiato de sodio y milrinona) solos o asociados (AU)
ABSTRACT
No disponible
Assuntos
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Coleções: Bases de dados nacionais / Espanha Base de dados: IBECS Assunto principal: Circulação Pulmonar / Procedimentos Cirúrgicos Cardíacos Limite: Criança / Criança, pré-escolar / Humanos / Lactente / Recém-Nascido Idioma: Espanhol Revista: Rev. esp. anestesiol. reanim Ano de publicação: 2001 Tipo de documento: Artigo Instituição/País de afiliação: Hospital 12 de octubre/España
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Coleções: Bases de dados nacionais / Espanha Base de dados: IBECS Assunto principal: Circulação Pulmonar / Procedimentos Cirúrgicos Cardíacos Limite: Criança / Criança, pré-escolar / Humanos / Lactente / Recém-Nascido Idioma: Espanhol Revista: Rev. esp. anestesiol. reanim Ano de publicação: 2001 Tipo de documento: Artigo Instituição/País de afiliação: Hospital 12 de octubre/España
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