Modificaciones hepatobiliares tras ligadura del conducto hepático común. Estudio experimental en minipigs Gottingen

RESUMEN

Introducción y objetivos: Wright JE et al., en 1964 y Ni Y et al., en 1994, demostraron en ratas, mediante microcolangiografía con micropaque, la repermeabilización del conducto hepático biliar común (CHC) después de haber practicado su ligadura, hecho señalado por vez primera por Cameron GR et al., en 1932 y 1960. La investigación experimental -estudio clínico- está basada en una estrategia prospectiva transversal tras producir obstrucción quirúrgica del conducto hepático común. Los objetivos de este trabajo son el seguimiento clínico y estudio de la alteración de los parámetros bioquímicos de la función hepática, bilirrubina total (BT), alanin aminotranferasa (ALT) y fosfatasa alcalina (FA), tras la doble ligadura y sección del CHC en el cerdo minipig Gottingen; así como los estudios de ecografia, microcolangiografía y anatomopatológico. Material y método: Se emplearon cerdos minipig de raza Gottingen, agrupados en dos series serie 1, experimental, de 8 animales, a los que se les practicó doble ligadura y sección del CHC, serie H, sham operation, de 8 animales a los que se les realizó laparotomía y manipulación del hígado y su hilio. En ambas series se hizo seguimiento clinico, serológico y ecográfico; y tras un periodo de observación de 120 días se sacrificaron, para estudio microcolangiográfico con micropaque e histológico con microscopía óptica. Resultados y conclusiones: Como consecuencia de la ligadura quirúrgica del CHC, se observó ictericia durante los primeros 30 días y, dilatación de la vía biliar extrahepática e intrahepática a lo largo de todo el período de observación. Durante la fase aguda, se produjo aumento de ALT, BT y FA. Durante la fase crónica, hacia los 60 días, se produjo normalización de los niveles de la BT, mientras que la ALT presentó valores en torno al límite superior de la normalidad. La microcolangiografía puso de relieve la ausencia de regeneración de la vía biliar extrahepática, por lo que no se restableció el flujo biliar hacia duodeno. Microscópicamente, se objetivó proliferación ductal y gemación a partir de conductos de mediano y pequeño calibre, y número moderado de nódulos hepatocitarios de regeneración, de aparición tardía. Se considera que el modelo experimental en cerdos se acerca más a las condiciones anatómicas y fisiopatológicas del ser humano, y podría resultar más idóneo para este tipo de investigaciones, que otros animales de experimentación (AU)