Enfermedad herniaria en el ámbito sociolaboral marítimo / Impact of hernias on the activities of recreational and professional seamen

RESUMEN

Introducción. Las hernias de la pared abdominal son muy frecuentes y su relación laboral y con el ejercicio físico importantes. En nuestro cupo atendemos a pacientes relacionados con el ámbito sociolaboral marítimo, lo que nos ha permitido estudiar la enfermedad herniaria en este tipo especial de población que desarrolla un esfuerzo físico importante. Pacientes y método. Seleccionamos a 122 pacientes laboralmente activos o cuya hernia apareció durante su vida laboral y que eran portadores de 132 hernias. Todos eran varones con una edad media de 53,5 años y el 46 por ciento de ellos era portador de alguna enfermedad asociada. La distribución de las 132 hernias intervenidas fue la siguiente: 76 por ciento hernias inguinales, 14 por ciento hernias umbilicales, 6 por ciento hernias incisionales, 2 por ciento hernias epigástricas y 2 por ciento hernias crurales. El 100 por ciento de los casos fueron intervenidos de forma reglada. A los 26 primeros casos se les realizó herniorrafia directa sin utilizar material protésico, efectuando herniorrafia sin tensión con malla de polipropileno en todos los restantes. Se realizó un seguimiento de un año. Resultados. De los 122 pacientes, el 74 por ciento desempeñaba su puesto de trabajo en la marina pesquera (40 por ciento en la pesca de bajura y 30 por ciento en la pesca de altura), el 14 por ciento en la marina mercante (13 por ciento navegación de cabotaje y 1 por ciento navegación oceánica) y el 16 por ciento restante en otros puestos relacionados con el ámbito marítimo. En lo que se refiere al puesto de trabajo dentro del buque, el 57 por ciento pertenecía a la marinería, el 20 por ciento trabajaban en la sala de máquinas, el 5 por ciento en el puente y el 18 por ciento realizaban otras funciones. No se presentaron complicaciones intraoperatorias en ningún caso, la mortalidad fue del 0 por ciento y la morbilidad del 9,8 por ciento. En los 20 pacientes a los que se les aplicó la técnica de Bassini se observaron molestias postoperatorias y una recidiva. En los pacientes a los que se les aplicó herniorrafia sin tensión con malla de polipropileno se apreció poco dolor postoperatorio, una reincorporación laboral sin incidencias al mes de la intervención y ninguna recidiva. Conclusiones. La enfermedad herniaria es la más frecuente en nuestro medio, y dentro de ella la hernia inguinal. La máxima frecuencia de aparición herniaria se relaciona con el grupo que realiza un trabajo físico más duro (marinería de cubierta de la pesca de bajura). La herniorrafia sin tensión con malla de polipropileno es una buena técnica para el tratamiento de la enfermedad herniaria en pacientes laboralmente activos (AU)