Miomectomía histeroscópica. Valoración del tratamiento previo con agonistas LH-RH / Hysteroscopic myomectomy. Evaluation of prior treatment with LH-RH agonists

RESUMEN

Objetivo: Estudio prospectivo de 61 miomectomías histeroscópicas para valorar la utilidad del tratamiento previo con agonistas de la hormona liberadora de hormona luteinizante (LHRH).Material y métodos: Se realizaron 61 miomectomías en 50 pacientes entre enero de 1995 y diciembre de 1998. Se seleccionaron 2 grupos homogéneos según recibieran o no tratamiento previo con análogos, repartiendo la administración de la medicación en años alternos. Se desarrolló un protocolo de seguimiento en la consulta de ginecología.Resultados: El número medio ñ desviaciones estándar de miomas encontrados fue de 1,12 ñ 0,07, con un tamaño medio de 26,16 ñ 14,9 mm y en su mayor número 27 (54 por ciento) tipo I (Wamsteker).En 46 pacientes (92 por ciento) el tratamiento fue exitoso, en cuatro (8 por ciento) fracasó, en tres de los cuales realmente existió una mala indicación de la técnica (útero polimiomatoso). No hubo complicaciones intraoperatorias. Hubo una complicación postoperatoria (infección urinaria). Días de ingreso postoperatorio 1.En el estudio comparativo no existieron diferencias significativas tanto en los datos técnicos como en la mejoría de la sintomatología clínica entre el grupo de pacientes tratados y el de no tratados con agonistas LHRH.Conclusión: La miomectomía por histeroscopia quirúrgica es un buen método de tratamiento con una alta tasa de curación y una escasa morbilidad.El uso del tratamiento previo y rutinario con análogos LHRH en esta cirugía, en nuestra casuística no aportó beneficios significativos ni mejoría en los resultados clínicos obtenidos y, por contra, incrementó el coste por proceso, aunque esto no llegaría a excluir su uso selectivo e individualizado en ciertos casos. (AU)