Pacientes con insuficiencia renal crónica terminal retirados de diálisis bajo protocolización / Voluntary discontinuation of dialysis

RESUMEN

La retirada de diálisis no es motivo de investigación ni de tratamiento habitual en la literatura nefrológica española. Es un tema de debate que conlleva disyuntivas de tipo ético. Su presentación es frecuente actualmente en la clínica diaria. Con la prolongación de expectativas de vida de los pacientes, aumentan los dilemas acerca de la prolongación de esa vida en las mínimas condiciones de calidad.Se comprueba la utilidad de un protocolo de entrada/retirada de pacientes con insuficiencia renal crónica terminal, diseñando los parámetros pronósticos de retirada de diálisis, y revisando los parámetros que inciden en la toma de decisión de esa retirada. Se realiza una encuesta a los profesionales sobre la efectividad del protocolo. Se revisan prospectivamente las causas de muerte acaecidas en los últimos siete años.Los resultados muestran 30 pacientes retirados del total de 116 enfermos fallecidos durante ese tiempo. La nefropatía vascular es la enfermedad que plantea con mayor frecuencia la retirada de diálisis, siendo la causa inmediata la incapacidad mental.La disponibilidad de un protocolo de retirada de diálisis confiere un aceptable grado de satisfacción entre los profesionales y les da tranquilidad moral y tal vez legal, a pesar del vacío existente en ese sentido, ante unas tomas de decisiones eventualmente conflictivas, dado que un 26 por ciento de los fallecimientos son debidos a esa retirada. (AU)