Costes de la diálisis crónica en un hospital público: mitos y realidades / Regular dialysis costs in a public hospital: myths and realities

RESUMEN

En el presente estudio se han analizado los costes del tratamiento con diálisis en los años 1998 y 1999 en un hospital público que tiene a su cargo una población total de unos 178.000 habitantes, diferenciando los costes de Hemodiálisis Crónica (HDC) de los de Diálisis Peritoneal (DP) y se han comparado con los costes de concierto externo de estos tratamientos. También se ha hecho una estimación de la óptima eficiencia técnica y productiva de ambas modalidades de diálisis en el área sanitaria y de las repercusiones socioeconómicas de ambos tratamientos mediante el análisis de la relación coste del tratamiento/recursos humanos utilizados del área.Los costes del tratamiento con HDC por paciente y año fueron de 3.384.732 ptas. en 1998 y de 3.139.812 ptas. en 1999, inferiores a los publicados en otros estudios. En 1999 estos costes fueron similares a los de concierto externo de la HDC e inferiores al coste medio del tratamiento con DP (3.876.022 ptas. por paciente y año), manteniéndose la ventaja de la HDC incluso al tener en cuenta los costes de eritropoyetina, hospitalización y transporte sanitario.La máxima eficiencia técnica del tratamiento con diálisis en nuestra unidad se alcanzaría en HDC con 64 pacientes (2.970.084 ptas. paciente/año) y en DP con 48 (3.521.891 ptas. paciente/año) y la máxima eficiencia productiva global, teniendo en cuenta las características reales del área sanitaria y considerando una distribución de pacientes en diálisis del 70 por ciento en HDC y 30 por ciento en DP, con 56 pacientes en HDC (2.981.004 ptas. paciente/año) y 24 en DP (3.629.373 ptas. paciente/ año). La rentabilidad socioeconómica para el área de salud es mayor con la HDC dado que en relación con el coste del tratamiento esta técnica genera más puestos de trabajo que la DP y los resultados de ambas desde el punto de vista sanitario pueden considerarse similares en la actualidad.En conclusión, la HDC realizada en un hospital público, al menos en nuestro medio, puede ser eficiente y competitiva con la concertada en centros externos y es, en las circunstancias actuales, más eficiente y rentable para nuestra área sanitaria que la DP. (AU)