Vacunas VPH: lesiones de cérvix y tipos virales asociadosen la Comunidad de Madrid / HPV vaccines: cervical lesions and associated viral types in the metropolitan area of Madrid

RESUMEN

Objetivos: El propósito de este estudio ha sido determinarla prevalencia de los tipos de virus del papiloma humano(VPH) implicados en lesiones de cérvix uterino en laComunidad de Madrid, con dos finalidades valorar el beneficioque proporcionará la próxima implantación de la vacunaanti-VPH tetravalente (tipos 6, 11, 16 y 18) y tratar deestablecer prioridades para el desarrollo de una segundageneración de vacunas. Material y métodos: Se incluyeronen el estudio 1026 biopsias con lesión de cérvix, recogidasen un periodo de tres años (2005-2007), de las cuales seseleccionaron los casos que cumplieron 3 requisitosdemostración histológica de lesión escamosa intraepitelial(SIL) o carcinoma invasor, presencia de ADN viral por reacciónen cadena de polimerasa (PCR) y tipificación de almenos un tipo viral de VPH. Resultados: De los 331 casosque cumplían estos 3 requisitos, en el 86% se aislaron virusde alto riesgo y en el 14% de bajo riesgo. Los virus de altoriesgo prevalentes fueron 16 (34%), 31 (12%), 58 (10%),33 (8%), 52 (8%), 18 (7%), 66 (6%) y 53 (6%) y los de bajoriesgo 6 (58%) y 11 (36%). No se observaron variacionessignificativas en la distribución de los tipos virales durantelos tres años del periodo de estudio. Conclusiones: Sintener en cuenta la posibilidad de reacciones de inmunizacióncruzadas, la implantación de la vacuna tetravalente ennuestro medio protegería frente al 94% de las lesiones causadaspor genotipos de bajo riesgo y frente al 41% de lascausadas por genotipos de alto riesgo. Para que la vacunacióntenga un fuerte impacto en la carga de la enfermedad ypoder prescindir del cribado se necesitarán nuevas vacunascon propiedades mejoradas (AU)

ABSTRACT

Objectives: The object of the current study was todetermine the prevalence of human papillomavirus (HPV)types associated with uterine cervical lesions in the metropolitanarea of Madrid for two reasons to assess the benefitof impending implementation of the anti-HPV tetravalentvaccine (6, 11, 16 and 18 types) and to attempt to establishpriorities for the future development of secondgeneration vaccines. Materials and Methods: From a totalof 1026 biopsies from cervical lesions collected in a threeyear period (2005-2007), 331 specimens were selected thatfulfilled the following 3 requirements histological evidenceof squamous intraepithelial lesions (SIL) or invasive carcinoma,presence of viral DNA by polymerase chain reaction(PCR) and the presence of at least one HPV type.Results: It was found that high-risk types were present in86% of cases, whereas a low-risk type was detected in theremaining 14%. The more prevalent types of high-risk viruseswere 16 (34%), 31 (12%), 58 (10%), 33 (8%), 52 (8%),18 (7%), 66 (6%) and 53 (6%). Low-risk types were 6(58%) and 11 (36%). No significant variations in the distributionof viral type during the three year period of thestudy were observed. Concusions It was concluded that,not considering potential cross immunizing reactions,implementation of the tetravalent vaccine in our communitywould protect 94% and 41% of women against lesionscaused by low risk and high-risk genotypes respectively.Therefore, if the purpose of vaccination is to make a strongimpact on cervical cancer and avoid screening, new, improvedvaccines will be required (AU)