Avances en pancreatitis aguda / Advances in acute pancreatitis

RESUMEN

El presente artículo recopila la evidencia más reciente sobrelos últimos avances en el concepto, diagnóstico y tratamientode la pancreatitis aguda. El concepto de pancreatitis aguday sus complicaciones está cambiando, y la presencia de falloorgánico persistente es esencial para clasificar a un pacientecomo grave. En este contexto, un incremento en la permeabilidadintestinal se demuestra como un fenómeno precozcon importantes repercusiones pronósticas. La ecografía endoscópicase confirma como la exploración de primera elecciónen el estudio de pacientes con pancreatitis aguda idiopáticao de probable etiología biliar. Una reposiciónhidroelectrolítica agresiva durante las primeras horas de enfermedades clave para un curso clínico favorable. El tratamientoconservador y el empleo de necrosectomía endoscópicaestán desplazando al abordaje quirúrgico comotratamiento de primera elección de la necrosis pancreáticainfectada. Por último, se discuten en este artículo las últimasevidencias en la prevención de pancreatitis aguda tras la colangiopancreatografíaretrógrada endoscópica(AU)

ABSTRACT

The present article reports the most recent evidence on thelatest advances in the definition, diagnosis and treatment ofacute pancreatitis. The concept of acute pancreatitis and itscomplications is changing and the presence of persistent organfailure is essential to classify a patient as having severedisease. In this context, increased intestinal permeability isseen as an early phenomenon with important prognostic repercussions.Endoscopic ultrasonography is confirmed asthe investigation of choice in patients with idiopathic acutepancreatitis or suspected acute biliary pancreatitis. Aggressivewater and electrolyte replacement in the first few hoursafter onset is the key to a favorable clinical course. Conservativetreatment and the use of endoscopic necrosectomy arereplacing surgery as the treatment of choice of infected pancreaticnecrosis. Lastly, the present article discusses the latestevidence on the prevention of post- endoscopic retrogradecholangiopancreatography (ERCP) acute pancreatitis(AU)