Integración y fronteras entre la atención sanitaria y social. Informe SESPAS 2008 / Integration and boundaries between health and social care. 2008 SESPAS Report

RESUMEN

En este trabajo se examinan las posibilidades de integraciónde los servicios sociales y sanitarios en el contexto español.Nos referiremos a la recientemente promulgada Ley de Promociónde la autonomía personal y de atención a las personasen situación de dependencia y al Plan de Atención a la SaludMental como ilustraciones de políticas que necesitan para sudesarrollo un alto grado de integración en los niveles de financiación,organización y atención clínica. Se plantean preguntascomo ¿qué sabemos sobre la efectividad de la integraciónde los servicios sanitarios con los servicios sociales?,¿quiénes deben ser objeto de integración de servicios y cuálesson las estructuras de apoyo para servicios integrados centradosen las necesidades de los usuarios?, ¿quién debe estaral mando de los servicios integrados?Se definen las cinco leyes sobre la integración de serviciospropuestas por Leutz y se revisan varias experiencias internacionales.Se concluye que estamos en un momento favorablepara transformar los servicios sanitarios y sociales enla atención a la dependencia y a los problemas de salud mentalhacia una mayor integración. Se recomienda un sistemade servicios integrados para personas con dependencia moderaday grave, descentralizado al nivel de zona básica desalud y servicios sociales, con un único presupuesto calculadopor estimación de gasto per cápita, donde el equipo interdisciplinarioy el gestor de caso (profesionales de enfermeríao trabajadores sociales) tengan la responsabilidad clínica yfinanciera de los cuidados prestados a los usuarios(AU)

ABSTRACT

We examine the opportunities to establish integrated servicesin Spain. The new law on services for disabled peopleapproved by the Spanish Parliament in December 2006and the Mental Health Plan of the Spanish Ministry of Healthare used to illustrate policies that will require a high degreeof integration among organizational, financial and clinicallevels. In this context, some of the following questionsarise what do we know about the effectiveness of the integrationof health and social services? Who should be the targetsof integration and what are the structures needed forpatient-centered services? Who should be responsible forand manage these services?An outline of Leutz’s five criteria for integration is reviewedand the results from international experiences are discussed.We conclude that Spain is at a crossroads for theintegration of services for disabled people and people withmental health problems. We recommend that a system ofintegrated services be organized for people with moderateor severe disability. This system should be decentralized atthe levels of local health and social services, with a singlebudget estimated on a capitation basis. Clinical and financialresponsibility should be shared between the interdisciplinaryteam and the case manager (nursing or social workprofessionals)(AU)