Síndrome del «hombre en barril»reversible causado por encefalopatíahipóxico-isquémica / Reversible «man-in-the-barrel» syndrome caused by hypoxic-ischemic encephalopathy

RESUMEN

Introducción. La encefalopatía hipóxico-isquémica puede producirdiferentes cuadros clínicos, entre los que se engloban aquellosproducidos por hipoperfusión en territorio frontera que pueden originarun síndrome del «hombre en barril» si está afectada la circulaciónanterior. Este síndrome presenta múltiples etiologías, tanto centrales(lesiones frontales bilaterales y/o en la decusación piramidal ylesiones en la médula espinal cervical) como periféricas como la neuropatíamotora multifocal.Caso clínico. Presentamos el caso clínico de un paciente de19 años que presentó un síndrome del «hombre en barril» con diplejíabraquial bilateral de carácter proximal secundario a lesiones bilateralespor hipoperfusión en territorio frontera de la circulación anterioren el contexto de hipotensión en un estado comatoso, pero sinestenosis de arterias carótidas internas.Conclusiones. Este síndrome clínico presenta una tasa de mortalidadsuperior al 90 %, y se considera un factor de mal pronósticoen pacientes en coma. No obstante, en nuestro caso el paciente hapresentado una completa resolución clínica (AU)

ABSTRACT

Introduction. Hypoxic-ischemic encephalopathy can lead todifferent clinical presentations, such as bilateral cortical borderzoneinfarctions due to cerebral hypoperfusion (especially aftercardiopulmonary arrest), which would cause a «man-in-the-barrel» syndrome if the anterior circulation is affected. This syndromehas multiple etiologies, both central (bilateral frontal and/orpyramidal decussation lesions and cervical spinal cord lesions) aswell as peripheral ones such as multifocal motor neuropathy.Case report. We report the case of a 19 year old man whodeveloped a «man-in-the-barrel» syndrome with bilateral andproximal upper limb brachial diplegia after bilateral watershedinfarctions involving distal fields of the middle and the anteriorcerebral artery due to cerebral hypoperfusion in a comatose patientwithout internal carotid obstruction.Conclusions. The rate of death in this syndrome is higherthan 90% and it predicts a worse outcome in comatose patients.Nevertheless, our patient has had complete clinical improvement (AU)