Atención sanitaria en acontecimientos colectivos de larga duración: ¿sirve el modelo de la Exposición de Sevilla’92 para la de Zaragoza’08? / Medical care at long duration mass gatherings: is the model from the Seville Expo’92 useful for the Saragossa Expo’08?

RESUMEN

Introducción: Los acontecimientos colectivos constituyen situaciones de riesgo previsible que precisan un modelo asistencial sanitario integral, especialmente aquéllos que por su prolongada duración requieren evitar repercusiones sobre el sistema autóctono. Presentamos la planificación, gestión y resultados del dispositivo desarrollado para la cobertura de la Exposición Universal de Sevilla (EXPO’92).Método: Analizados los datos de exposiciones previas, se estimó una demanda de escasa complejidad –ante la previsión de una población joven y sana de espectadores–con una frecuentación entre 1,8-2,4 asistencias por 1.000 visitas, 97% de capacidad resolutiva y 2% de derivaciones hospitalarias, para lo que se construyeron un centro principal(CAP) –con zonas de estabilización y observación– y cinco unidades periféricas, situadas estratégicamente en las proximidades de los pabellones o áreas más conflictivas. Se prepararon también los hospitales para las evacuaciones, especialmente los privados concertados, y distintos operativos para emergencias colectivas. Resultados: Se asistieron 82.748 casos en los 176 días de la Muestra, con una media de470 (rango 211-760), frecuentación 1,98/‰. El 92,5% fueron consideradas leves, el82,1% en pacientes entre 10 y 49 años (sólo 6,8% mayor de 60 años), el 56,9% en mujeres, el 64,7% la causa principal fue enfermedad y el 30,4% accidente casual, el 68,5% fueron visitantes y el 30,7% fueron trabajadores, el 82% fueron españoles. Los sábados fueron los días de mayor intensidad y la traumatología leve la patología más frecuente(32,7%). Ingresaron en el CAP 1.726 pacientes (9,8 al día, 2,08% de los asistidos), con 91minutos de estancia media, y el 30,8% eran mayores de 50 años. Se evacuaron 552 enfermos, e ingresaron 222 en planta convencional y 61 en intensivos. Fallecieron 2 enfermos en el recinto y 6 más en los hospitales. El plan de emergencias se activó en 47 ocasiones. Discusión y conclusiones: La ubicación específica de los dispositivos asistenciales favoreció la atención inmediata, y la gestión diferenciada de los más graves en las distintas áreas del CAP facilitó su manejo especializado. El número de consultas y su escasa complejidad, la capacidad resolutiva y la tasa de derivaciones a hospitales estuvieron acordes con las previsiones realizadas, rubricadas con una frecuentación muy baja(2‰). La existencia de patología crítica para estabilizar obliga, no obstante, a disponer de presencia continuada de facultativos especialistas en Medicina de Urgencias y Emergencias. Este modelo es perfectamente exportable a otros eventos de larga duración, como la próxima Exposición de Zaragoza 2008 (AU)

ABSTRACT

Introduction: Long duration mass gatherings involve possible risks. To avoid negative consequences to the local healthcare system an inclusive medical attention model should be established in this setting. We present the planning, management and results obtained from the emergency medical system developed for the coverage of the Universal Exhibition of Seville (EXPO’92).Methodology: after analyzing the data of previous exhibitions we forecasted that the complexity of the demand for health care would be low. The prediction was for a young and healthy crowd of spectators, a frequentation ratio between1.8-2.4 consultations per 1,000 visitors with a 97% problem solving capacity, and a 2% hospital remission rate. Considering those circumstances a primary care center (PCC), including stabilization and observation areas, and five peripheral units located strategically near the pavilions or more dangerous areas were built. Results: During the 176 days of the EXPO’92 82,748 people received medical attention (470 people/day [range 211-760]) and the frequentation ratio was 1.98/1,000. Among the cases assisted 92.5% were mild, 82.1% of patients were10-49 years old, only 6.8% were > 60 years old, and 56.9% were women. The cause of seeking attention was significant disease in 64.7%, and accidental injury in 30.4%. Among all cases 68.5% were visitors, 30.7% workers, and 82%Spaniards. Saturdays were the days with the highest level of work intensity and the most frequent pathology was mild trauma (32.7%). 1,726 patients were assisted at the PCC (9.8 per day, 2.08% of all the people who needed assistance);mean length of stay was 91 minutes and 30.8% were older than 50 years. Among the 552 patients evacuated222 were hospitalized and 61 admitted to the ICU. Two patients died in the EXPO’92 area and 6 more at the hospital. Discussion and conclusions: The specific location of the emergency care system made immediate attention of patients possible. Different management of the most seriously ill at the different PPC areas facilitated specific treatment. The number of consultations, their low complexity, the solving capacity and the amount of people remitted to hospitals met our expectations, in conjunction with a very low frequentation (0.2%). The existence of critical pathology, however, required constant presence of Emergency Medicine experts. This model is perfectly exportable to other events, such as the next Saragossa EXPO’08 (AU)