Ventilación no invasiva en pacientes con insuficiencia respiratoria aguda hipercápnica ingresados en una planta de hospitalización / Noninvasive ventilation in patients with acute hypercapnic respiratory failure admitted to a hospitalization

ABSTRACT

Objetivos: Analizar las características de todos los pacientes a los que se les ha realizado ventilación mecánica no invasiva (VMNI) en el fallo ventilatorio agudo (FVA) en planta de hospitalización convencional y describir el incremento de la frecuencia de la aplicación de esta técnica.Material y Métodos: Estudio descriptivo con recogida prospectiva de los datos de todos los pacientes con FVAa los que se les ha tratado con VMNI por el Servicio de Neumología entre enero de 1995 y diciembre de 2004. Definimos FVA como la existencia de insuficiencia respiratoria aguda con acidosis respiratoria.Resultados: La población a estudio fue de 162 pacientes, con un total de 174 eventos de FVA incluidos en el estudio. La mediana de edad fue 72 años (rango 14-90); 114 (66%) eran varones. Las causas del FVA fueron EPOC 86 (49%); síndrome de apneas hipopneas durante el sueño (SAHS) o de obesidad hipoventilación 44 (25%); secuelas de tuberculosis 13 (8%); neuromusculares 12 (7%); asociación de EPOC y SAHS 11 (6%); y otros 8 (5%). La mediana de los valores gasométricos previos al tratamiento fueron pH 7,26 y PaCO2 89. Fallecieron veintiséis (15%) pacientes durante elingreso, siendo la mortalidad mayor en aquellos con pH por debajo de la mediana (p = 0,031). En nuestro hospital el uso de esta técnica terapéutica ha sido progresivamente creciente, principalmente en los últimos tres años, pasando de una media de 5 hasta el año 2001, hasta 74 en el 2004.Conclusiones: La EPOC fue la condición clínica más frecuentemente tratada con VMNI. La mortalidad global fue del 15%, siendo mayor cuando el pH era inferior a 7,26. El uso de VMNI en el FVA ha aumentado considerablemente, sobre todo en los últimos tres años