Estudio prospectivo de los enfermos que abandonan un servicio de urgencias antes de ser atendidos por el médico / Prospective survey of patients the leaving emergency department without being attended by a physician

RESUMEN

Fundamento Definir el perfil epidemiológico, los motivos y la evolución posterior de los enfermos que abandonan la unidad de urgencias de medicina sin ser atendidos. Pacientes y métodos: Durante 26 semanas consecutivas se identificaron de forma prospectiva los pacientes que abandonaron la unidad de urgencias de medicina antes de ser atendidos. Por cada paciente no atendido (NA) se incluyó como control (C) el siguiente enfermo visitado en la unidad. Mediante los datos de la historia clínica y entrevista personal de pacientes NA y C, se recogieron variables clínico epidemiológicas y, en los pacientes NA, los motivos que le condujeron a abandonar urgencias y su evolución posterior. Resultados: De los 21.022 pacientes que acudieron a urgencias, 383 (1,8 por ciento) fueron NA. La edad inferior a 50 años, haber acudido a urgencias solo, no haber consultado previamente con un médico y una expectativa de tiempo de espera corto aumentan el riesgo de abandonar urgencias sin ser atendido (p < 0,01, p < 0,01, p < 0,05 y p < 0,0001, respectivamente). Como razón principal para abandonar el servicio de urgencias, un 35 por ciento refirió encontrarse mejor, un 30 por ciento se encontraba demasiado mal para esperar más, y el 25 por ciento estaba muy enfadado para seguir esperando. Un 46 por ciento de NA buscó atención médica durante las siguientes 72 h y, en total, un 6,5 por ciento requirió ingresar, resultando ser los pacientes cuyos trastornos fueron valorados a su llegada como graves y los que habían consultado previamente a un médico aquellos con mayor riesgo de ingresar (p = 0,01 y p = 0,001, respectivamente). Conclusiones: El enfermo que se va de urgencias antes de ser atendido suele ser un paciente relativamente joven, con estudios, que acude a urgencias sin consultar previamente con un médico y con síntomas de enfermedad menor. La principal causa de marcharse es la percepción de su propia enfermedad como no grave; menos de la mitad consulta posteriormente con un médico y su índice de ingresos es relativamente bajo. Se debería ser especialmente cauto con los pacientes que son remitidos por otro médico y que se valoran como graves a su llegada al hospital, ya que son los de mayor riesgo de ingresar posteriormente (AU)