Estudio atraumático de la actividad simpática, sensibilidad de los baroreceptores y del volumen sistólico, decúbito y ortostatismo en sujetos sanos, maniobra de Valsalva. Para su aplicación en el estudio del síncope. Posibilidades de indicación terapéuticas / Non invasive assesment of sympathetic activity, baroreflex sensitivity and stroke volume in orthostatic and supine positions as well as after Valsalva´s maneuver to be used in the study of syncope and it´s therapeutic application

ABSTRACT

La hipotensión ortostática(HO) ha sido estudiada escasamente de forma atraumática. Valoramos el índice de actividad simpática(IAS), la sensibilidad de los baroreceptores( SBR) por análisis espectral. Registro continuo de la presión arterial(PA)(finapres). Resistencias periféricas totales(RPT) y del volumen sistólico(VS) con cardiografía con impedancia. Hemos realizado dos estudios, Tipo I en 24 sujetos sanos, con ortostatismo(O) vs supino IAS aumenta de 0,601 + 0,10 a 2,214 + 0,43 U(p<0,001) y la SBR disminuye de 17,72 + 2,28 vs 7,83 + 0,75 mseg/mmHg(p<0,05). Estudio II 14 sanos Supino presentan PA127,46± 3,52/80,38 ± 1,54mmHg,pulso 68,52 ±2,10 lpm,VS/m2 40,92± 4,50 ml/m2,RPT/m2 0,71± 0,16mmHg/ml/m2. En O el descensomáximo de la PA -33,39± 6,20 / -15,95± 3,66 mmHg(p< 0,001). Las cifras medias a los 5´O vs supino PAM95,95± 4,05 mmHg(ns),pulso 75,60 ±3,06 lpm(ns),VS/m230,05 ±2,24 ml/m2(ns), RPT/m2 0,92± 0,10mmHg/ml/m2(ns). Con el Test.Valsalva. basal vs F.II_E condescenso de PA- 25,86± 5,19 / 8,72 ±3,42 mmHg(p<0,001) y de VS/m2 -19,95± ,67ml (p<0,05),aumento de pulso9,36± 2,70 lpm(p<0,05), índice baroreflejo cardiaco r= -0,87(p<0,01) Estos datos facilitan posteriores estudios de pacientes con síncope,siendo un método incruento. Se ha empleado análisis estadístico pareado no paramétrico Wilcoxon y prueba deNewman-Keuls entre grupos

ABSTRACT

There is little knowledge in the field of orthostatic hypotension (OH) based on non invasive procedures. Sympathetic activity index (SAI), baroreflex sensitivity (BRS) were measured by spectral analysis. Blood preasure (BP) by continuous recording with Finapres. Lastly, Total peripheral resistances (TPR) and systolic stroke volume (SV) by impedance cardiography. Two protocols were performed, I 24 healthy volunteers in orthostatic position vs supine SAI increases 0,601 + 0,10 a 2,214 + 0,43 U(p<0,001). In addition, BRS decreases in supine 17,72 + 2,28 vs 7,83 + 0,75 ms/mmHg(p<0,05). Protocol II,14 healthy volunteers were included variables in supinewere BP127,46± 3,52/80,38 ± 1,54mmHg, Heart rate(HR)68,52 ±2,10 bpm, SV/m2 40,92± 4,50 ml/m2,TPR/m2 0,71± 0,16mmHg/ml/m2. Maximum drop in BPorthostatic position -33,39± 6,20 / -15,95± 3,66mmHg (p< 0,001). Mean variables after 5 minutes in orthostatic position vs supine were MAP 95,95± 4,05mmHg(ns), HR 75,60 ±3,06 bpm(ns),SV/m230,05±2,24 ml/m2(ns), TPR/m2 0,92± 0,10 mmHg/ml/m2(ns). After Valsalva´s maneuver baseline vs F.II_E BP diminishes- 25,86± 5,19 / 8,72 ±3,42 mmHg(p<0,001) as well as SV/m2 -19,95± ,67ml (p<0,05), HR increases 9,36± 2,70 bpm(p<0,05), baroreflex cardiac index r= -0,87(p<0,01). Statistics were calculate by paired non parametric Wilcoxon and Newman- Keuls tests in between groups. These results will help, as reference, to study those patients with syncope, by means of non invasive methods (AU)