Síndrome orbitofrontal tras una operación por un aneurisma cerebral. A propósito de un caso / Orbitofrontal syndrome after a cerebral aneurysm operation. A case report

RESUMEN

Introducción. El síndrome orbitofrontal es un trastorno mental orgánico caracterizado por una serie de alteraciones de índole cognitivo, afectivo y conductual que son desencadenadas por la supresión de los mecanismos cerebrales inhibitorios. Caso clínico. Se presenta el caso de una mujer de 19 años que desarrolló un cambio de personalidad en el contexto de una operación por un aneurisma en la arteria cerebral media, con graves alteraciones conductuales de 1 año de evolución. Tras la instauración del tratamiento farmacológico se apreció una reducción significativa en la intensidad de la psicopatología; asimismo se constató la utilidad de la psicoterapia en la optimización del manejo familiar. Conclusiones. El síndrome orbitofrontal implica un daño en cualquiera de las estructuras y conexiones que comprenden el sistema orbitofrontal. El solapamiento psicopatológico con algunos trastornos psiquiátricos abre la posibilidad de un mayor entendimiento de las bases biológicas en la patología mental. El déficit en la capacidad metacognitiva y la alta dependencia los estímulos ambientales sitúan las técnicas conductuales como la psicoterapia de elección en esta clase de pacientes (AU)

ABSTRACT

Introduction. Orbitofrontal syndrome is an organic mental disorder characterized by cognitive, affective and behavioral alterations, triggered by the suppression of the inhibiting cerebral mechanisms. Clinical case. A 19 year-old woman developed a «change of personality» in the context of an aneurysm operation in the middle cerebral artery, with serious behavioral alterations during one year. After the drug treatment was established, there was significant reduction in the intensity of the psychopathology. Furthermore, the utility of psychotherapy in the improvement of the familiar management was affirmed. Conclusions. Orbitofrontal syndrome implies damage to any of the structures and connections included in the orbitofrontal system. The psychopathological overlapping with some psychiatric disorders opens the possibility of greater understanding of the biological bases of the mental disease. Because of the deficit in the metacognitive capacity and high dependency on environmental stimuli, it seems that behavioral techniques such as psychotherapy would be the treatments of choice for this type of patient (AU)