Hemoglobina Stanleyville II [alfa78(EF7)Asn → Lys]. Primer caso descrito en España / Hemoglobin Stanleyville II [alpha78(EF7)Asn → Lys]. First case described in Spain

ABSTRACT

FUNDAMENTO Y OBJETIVO: Las hemoglobinopatías estructurales son el resultado de mutaciones enlos genes de globina que determinan una alteración cualitativa en la expresión de dichos genes.En la mayoría de ellas la alteración estructural no condiciona ningún cambio significativo,por lo que cursan de forma silente o asintomática. En este trabajo presentamos un nuevo casode hemoglobina (Hb) Stanleyville II.PACIENTES Y MÉTODO: El probando es una mujer de 72 años, raza blanca y origen canario. En laanalítica presentaba Hb de 14,3 g/dl, hematocrito del 44,4%, volumen corpuscular medio de85,8 fl, Hb corpuscular media de 27,7 pg y concentración de Hb corpuscular media de 32,2g/l; el índice de anisocitosis era del 15,1%, reticulocitos del 1,2%, HbA2 del 3,1% y HbF del1,6%. En la electroforesis en acetato de celulosa a pH alcalino y en el isoelectroenfoque se separóuna Hb anormal a la altura de la HbS. En agar citrato a pH ácido la Hb anormal no se separabade la HbA. Por cromatografía líquida de alta resolución de fase reversa se eluyó una cadenaalfa anormal más precoz que la alfa normal.RESULTADOS: En el análisis molecular, que se completó con la secuenciación de los productos deamplificación por reacción en cadena de la polimerasa de los genes alfa1 y alfa2, se demostró lamutación AAC → AAA en el codón 78 del segundo exón del gen alfa2 en estado heterocigoto, quedetermina un cambio de asparagina por lisina.CONCLUSIONES: La sustitución de un aminoácido con carga neutra, como la asparagina, por otrocon carga muy positiva, como la lisina, en el segmento EF, que corresponde a la superficie externade la estructura terciaria de la cadena de globina, determina un cambio neto en la cargade la cadena. Esto permite su fácil diferenciación por métodos electroforéticos y cromatográficos.Sin embargo, como la localización no es fundamental para la estabilidad, solubilidad y afinidadpor el oxígeno del tetrámero, cursa de forma silente o asintomática. La Hb Stanleyville IIse había descrito hasta ahora en familias de raza negra del Congo, Uganda, Zaire, EE.UU., Alsaciay Brasil. Este caso representa el primero descrito en España